347/4727 - PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA SEGÚN LAS CATEGORÍAS DE FILTRADO GLOMERULAR Y DE ALBUMINURIA EN LA POBLACIÓN INCLUIDA EN EL ESTUDIO IBERICAN
aMédico de Familia. Centro de Salud Beniganim. Valencia. bMédico de Familia. Centro de Salud Ingeniero Joaquín Benlloch. Valencia. cCentro de Salud Jardín. Málaga. dCentro de Salud Noia. A Coruña. eMédico de Familia. Centro de Salud Bienvenida. Badajoz. fCentro de Salud Castilleja de la Cuesta. Sevilla. gCentro de Salud Talaván. Cáceres. hCentro de Salud La Laguna. Cádiz. iMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Laguna. Cádiz.
Objetivos: Conocer el pronóstico de la enfermedad renal crónica (ERC) según categorías de filtrado glomerular (FG) y albuminuria de los pacientes incluidos en el estudio IBERICAN.
Metodología: Estudio epidemiológico observacional y multicéntrico en pacientes de 18 a 85 años reclutados consecutivamente por médicos de familia de toda España. Se consideró ERC (KDIGO 2012) la presencia de albuminuria elevada y/o filtrado glomerular estimado (FGe) por CKD-EPI < 60 ml/min/1,73 m2. Se clasificó los pacientes según el FG en estadio 1 (FG ≥ 90), 2 (60-89), 3a (45-59), estadio 3b (30-45) estadio 4 (15-29) y estadio 5 (< 15) y según la albuminuria en normal o ligeramente elevada (< 30 mg/g), moderadamente elevada (30-300 mg/g) y gravemente elevada (> 300 mg/g). El riesgo de complicaciones específicas de la enfermedad renal, riesgo de progresión y riesgo cardiovascular se categorizó en riesgo de referencia, riesgo moderado, riesgo alto y riesgo muy alto. El estudio fue aprobado por el CEIC del Hospital Clínico San Carlos (Madrid).
Resultados: Se incluyó a 6.893 pacientes, edad media 61,5 (13,8) años, de los cuales 1.009 (14,6%; C95%: 13,8-15,4) presentaba ERC (16,2% mujeres, 13,1% varones; p < 0,01). La probabilidad de presentar ERC se relacionó con la hipertrofia ventricular izquierda, diabetes, hipertensión arterial y edad. Por estadios 3.030 (67,2%) estaba en estadio 1, 1.333 (29,5%) en estadio 2, 96 (2,1%) estadio 3a, 13 (0,3%) estadio 3b, 13 (0,3%) estadio 4 y 27 (0,6%) estadio 5.6. 6.623 pacientes (92,1%) eran normoalbuminúricos, 519 pacientes (7,2%) tenían microalbuminuria y 51 (0,7%) macroalbuminuria. 4.111 pacientes (91,1%) presentaban un riesgo bajo (FG > 60 y albuminuria < 30 mg/g), 310 (6,9%) riesgo moderado, 39 (0,9%) riesgo alto y 52 (1,2%) riesgo muy alto.
Conclusiones: Los resultados indican que nueve de cada 10 pacientes incluidos en el estudio IBERICAN no tienen riesgo renal. Como era de esperar, la edad y los principales factores de riesgo, especialmente tener HTA o diabetes, determinan un peor pronóstico en la estratificación de este riesgo.
Palabras clave: Enfermedad renal crónica. Albuminuria. Filtrado glomerular.
