Descripción del caso: Paciente varón de 54 años de edad, muy activo, sin hábitos tóxicos, bombero de profesión. Acude a consulta por pérdida de peso de 6 kg en los últimos 3 meses y molestias inespecíficas en hipocondrio derecho sin otra sintomatología significativa.

Exploración y pruebas complementarias: Leve hepatomegalia de 4 cm de tamaño por debajo del arco costal, se realiza analítica sanguínea que demuestra: GGT: 2.232 y FA: 602 por lo que es derivado al servicio de digestivo. En dicho servicio se realiza ecografía hepática donde se evidencian diversas lesiones sólidas ocupantes de espacio, se obtiene una muestra para análisis anatomopatológico. En estudios de extensión se localiza nueva masa en la cola del páncreas. La muestra analizada presenta infiltración neoplásica de alto grado compatible con carcinoma neuroendocrino.

Orientación diagnóstica: Carcinoma neuroendocrino de páncreas con metástasis hepática.

Diagnóstico diferencial: Hemangioma hepático. Hiperplasia nodular focal. Adenoma hepatocelular. Metástasis hepática. Carcinoma hepatocelular. Colangiocarcinoma intrahepático.

Comentario final: Mostrar precaución con los dolores inespecíficos y las leves pérdidas de peso que en este paciente podría haberse relacionado con su vida activa pero que realmente enmascaraba un proceso tumoral.

Bibliografía

1. Pons F, Llovet JM. Approaching focal liver lesions. Rev Esp Enferm Dig. 2004;96:567-77.

Palabras clave: Cáncer neuroendocrino. Cáncer de páncreas. Lesiones sólidas hepáticas.