P-241 - MORBILIDAD POSDUODENOPANCREATECTOMÍA CEFÁLICA POR TUMORES PERIAMPULARES
1Hospital General de Valdepeñas, Valdepeñas; 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
Objetivos: La duodenopancreatectomía cefálica (DPC) es una intervención con una elevada morbilidad y mortalidad que disminuye al ser realizada en centros de referencia y de forma estandarizada. El objetivo primario es describir la morbilidad y mortalidad posoperatoria tras DPC por tumores periampulares según la clasificación Clavien Dindo. El objetivo secundario es analizar los tipos de complicación en función del origen tumoral y su influencia en la supervivencia de los pacientes.
Métodos: Se presenta un estudio retrospectivo en el que se analizan pacientes intervenidos mediante DPC por tumores periampulares resecables desde 2007 a 2017 y seguidos hasta la actualidad. La base de datos y el análisis estadístico han sido realizados con SPSS 20. La supervivencia se analiza con el estadístico Kaplan Meier. Se consideran resultados estadísticamente significativos una p < 0,05.
Resultados: En el periodo de 2007 a 2017 se intervinieron 121 pacientes mediante DPC por tumores periampulares malignos. De los cuales 74 (61%) fueron adenocarcinoma ductal de cabeza de páncreas, 26 (21,5%) ampulomas, 19 (16,4%) colangiocarcinoma distal y 2 (1,6%) adenocarcinoma de duodeno. Según la clasificación Clavien, el 5% de los pacientes fueron Clavien 0 y el 76% de los pacientes Clavien I o II. El 4% Clavien IIIa y IIIb. El 3% Clavien IVa y IVb y el 6% exitus. Las tasas globales de: hemorragia fue del 5%, neumonía 12%, insuficiencia renal 6%, fístula pancreática 22% (todos los casos de fístula grados I y II), retraso del vaciamiento gástrico 19%. Todas estas complicaciones no han demostrado provocar disminución de la supervivencia frente a no padecerlas. Las tasas globales de: distrés 5% (p = 0,02), shock 8% (p = 0,01), reintervenciones 3% (p = 0,02), estas últimas si han demostrado provocar una disminución de la supervivencia de forma estadísticamente significativa (tabla).
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Global (121 pacientes) |
Adenoca páncreas (74 pacientes) |
Ampuloma (26 pacientes) |
Colangiocarcinoma (19 pacientes) |
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|
Hemorragia |
5% |
4% |
0% |
10% |
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Neumonía |
12% |
8% |
26% |
10% |
|
Inf Renal |
6% |
4% |
7% |
5% |
|
Diálisis |
1% |
0% |
0% |
5% |
|
Drenaje percutáneo |
5% |
1% |
7% |
15% |
|
Fístula pancreática |
22% |
16% |
19% |
37% |
|
Retraso del vaciamiento |
19% |
17% |
23% |
26% |
|
Distrés |
5% |
3% |
15% |
5% |
|
Reintubación |
5% |
1% |
11% |
10% |
|
Shock |
8% |
4% |
15% |
15% |
|
Reintervención |
3% |
1% |
4% |
10% |
|
Clavien |
I: 40%, II: 36% |
I: 55%, II: 32% |
II: 42%, I: 23% |
II: 36%, I: 10% |
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Exitus |
7% |
5% |
15% |
5% |
Conclusiones: La mayoría de los pacientes, de nuestra serie, intervenidos mediante DPC por tumores malignos del área periampular presentaron complicaciones leves con una tasa de exitus similar a la descrita en la bibliografía. El distrés, el shock y la reintervención posduodenopancreatectomía cefálica han demostrado disminuir la supervivencia en nuestro estudio.
