Objetivos: Investigar el impacto de las comorbilidades preexistentes en los resultados del tratamiento quirúrgico urgente de la infección intraabdominal complicada (IIA).

Métodos: Se desarrolló un estudio de cohortes retrospectivas incluyendo pacientes intervenidos entre enero de 2014 y diciembre de 2017 por IIA en nuestro centro. Las principales variables resultado fueron la incidencia de complicaciones graves (Clavien-Dindo ≥ 3) y la mortalidad por todas las causas, ambas a 90 días. El score de comorbilidad de Charlson ajustado por edad (a-CCI) para cada paciente fue graduado en función de si era # del percentil 75 (= 4) [Bajo (0-4) y Alto (≥ 5)]. Los potenciales predictores de las variables principales fueron seleccionados mediante regresión logística uni- y multivariante. El valor predictivo de los modelos fue evaluado mediante curvas AUROC.

Resultados: Se incluyeron 358 pacientes con una edad media de 58,2 años, 202 (56,2%) de ellos varones. Los predictores independientes de complicaciones posoperatorias graves fueron un a-CCI score grado alto (OR = 3,49, IC95% 1,86-6,52; p < 0,0001), las infecciones nosocomiales (OR = 7,84, IC95% 3,99-15,39; p < 0,0001), la presencia de peritonitis difusa (OR = 2,64, IC95% 1,45-4,80; p 24 horas (OR = 2,28, IC95% 1,18-4,68; p < 0,02). La AUROC para morbilidad fue de 0,815 (IC95% 0,758-0,872). Los predictores independientes de mortalidad fueron un alto grado de comorbilidad (OR = 8,30, IC95% 3,58-19,21; p < 0,0001), las infecciones nosocomiales (OR = 6,38, IC95% 2,72-14,95; p < 0,0001), la presencia de sepsis (OR = 3,98, IC95% 1,04-15,21; p < 0,04), y de peritonitis difusa (OR = 3,06, IC95% 1,29-7,27; p < 0,01). La AUROC para mortalidad fue de 0,887 (IC95% 0,83-0,93).

Conclusiones: El grado de comorbilidad presenta una marcada influencia en el devenir posoperatorio tras intervenciones quirúrgicas urgentes por IIA. La identificación temprana y el manejo precoz de las comorbilidades tienen una importancia crucial en estos escenarios.