Introducción: Los análogos de GLP-1 son fármacos que se han posicionado en segundo escalón terapéutico de la DM tipo 2 con obesidad y/o ECV. Nuestro objetivo ha sido evaluar su eficacia a largo plazo en la práctica clínica.

Métodos: Estudio descriptivo de pacientes tratados con análogos de GLP-1 un tiempo mínimo de 4 años en el Área VI de Murcia.

Resultados: Se incluyeron 50 pacientes, 28 varones y 22 mujeres, con edad media de 60,3 ± 9,14 años, y un tiempo de evolución de diabetes de 11,78 ± 6,26 años. La media de seguimiento fue 4,84 ± 1,38 años. Al inicio el 64% seguía tratamiento oral, el 28% insulina (26% asociada a fármacos orales) y el 8% dieta. Existían complicaciones macrovasculares en el 20% (10% IAM, 6% ictus y 4% arteriopatía periférica) y microvasculares en el 14% (12% nefropatía y 2% retinopatía). Antes de GLP-1 (media ± DE): peso 107,79 ± 23,18 kg, IMC 39,91 ± 7,96 kg/m², HbA1c 7,73 ± 1,39%, colesterol 177,31 ± 34 mg/dl, triglicéridos 194,07 ± 87,98 mg/dl, LDL 93,01 ± 32,11 mg/dl, HDL 46,45 ± 16,98 mg/dl, TAS 135,80 ± 24,07 mmHg, TAD 79,91 ± 10,37 mmHg. Tras 4 años de GLP-1: peso 100,71 ± 21,27 kg, IMC 37,18 ± 7,29 kg/m², HbA1c 7,01 ± 1,62%, colesterol 167,54 ± 38,1 mg/dl, triglicéridos 200,12 ± 135,9 mg/dl, LDL 88,42 ± 26,73 mg/dl, HDL 43,32 ± 15,4 mg/dl, TAS 131,86 ± 23,53 mmHg, TAD 81,02 ± 9,91 mmHg. Hubo una reducción significativa de HbA1c (p < 0,003) e IMC (p < 0,001) que se mantuvo a largo plazo. La pérdida de peso con liraglutide (11,26 ± 2,77 kg) fue superior que con el resto de análogos. El fármaco se suspendió en 14 casos, 5 por ineficacia, 5 por eventos gastrointestinales, 1 tras cirugía bariátrica y 3 por voluntad del paciente. Hubo 3 nuevos eventos cardiovasculares (1 IAM, 1 ictus y 1 arteriopatía periférica). En 4 de 14 pacientes (28,57%) que seguían tratamiento insulínico se suspendió a largo plazo.

Conclusiones: Los análogos de GLP-1 son seguros y eficaces a largo plazo en la DM2, consiguiendo que el 28,57% de los pacientes en tratamiento con insulina la suspendan.