Objetivos: Analizar en la práctica clínica el cambio de insulinas basales a insulinas de nueva generación (Glargina U300, Degludec), en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM-1) y diabetes mellitus tipo 2 (DM -2), mediante datos recogidos en la historia clínica.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de DM-1 y DM-2 que recibieron cambio de insulinas basales (Glargina U100, Detemir) a insulinas de nueva generación (Glargina U300, Degludec) en el HU de La Princesa. Se recogen datos de HbA1c, IMC, dosis de insulina basal bolus, e hipoglucemias. Estadística mediante STATA 12.0.

Resultados: Se estudiaron 35 pacientes, el 82,86% DM-1 y el 17,14% DM-2 (edad media 48,4 ± 16,6 años, 51,43% mujeres). El 68,57% de los pacientes al inicio recibían tratamiento con Glargina U100 y el 31,43% con Detemir. Un 14% en dosis fraccionada. En un 62,86% de los casos se cambió a Degludec (todos ellos DM-1), y en un 37,14% a Glargina U300 (7 pacientes DM-1, 6 pacientes DM-2). Edad media de 60,7 ± 17,8 en los tratados con Glargina U300, y de 41,2 ± 10,8 en los tratados con Degludec, p < 0,01. El IMC en pacientes con Glargina U300 fue de 27,56 ± 4,55, y de 25,15 ± 2,50 en Degludec, p = 0,053. La dosis media diaria de los pacientes con Degludec fue inferior a la de Glargina U300 (24 ± 8,16 y 40 ± 20,52, respectivamente), p < 0,05, tanto al inicio del tratamiento, como a los 4 meses (44,07 ± 26,94, 24,68 ± 7,39, respectivamente, p < 0,05). Con el cambio a Glargina U300 se objetivaron reducciones de Hba1c de 0,46 ± 1,21% (p = 0,2104) y un descenso de hipoglucemias frecuentes (definidas como > 1hipoglucemia/semana): 25% en pacientes tratados con Glargina U100 y Levemir, 0% en tratados con Glargina U300, p = 0,3890. Con Degludec, las reducciones de Hba1c fueron de 0,22 ± 0,65% (p = 0,1161) y se objetivaron un 72,72% menos de hipoglicemias frecuentes (p < 0,01). El IMC se redujo de forma no significativa de 27,5 ± 4,50 a 26,75 ± 4,83 (p = 0,1913) con Glargina U300; y se mantuvo estable (de 25,15 ± 2,50 a 25,20 ± 2,56) con Degludec. La dosis diaria total de insulina a los 4 meses de tratamiento fue menor en pacientes tratados con Tresiba (24,68 ± 7,39, p < 0,01) frente a Glargina U100 (33,54 ± 17,01) y Detemir (31,45 ± 17,68), mientras que fue mayor en los tratados con Glargina U300 (44,07 ± 26,9), p < 0,01.

Conclusiones: Los nuevos análogos basales suponen una mejoría de hipoglucemias frecuentes manteniéndose los niveles de HbA1c con reducción a una única dosis diaria de insulina basal. Observamos una reducción de dosis diaria total con el cambio a Degludec y un aumento de dosis con Glargina U-300.