Introducción: Degludec es un nuevo análogo de insulina, de acción ultra prolongada, que ha demostrado ser eficaz en el control glucémico, con menor riesgo de hipoglucemias.

Objetivos: Objetivo principal: analizar la hemoglobina glicosilada (HbA1c) a los seis meses del cambio de una insulina basal (glargina, detemir, premezclas) a insulina degludec en pacientes con diabetes mellitus tipo 1. Objetivos secundarios: describir la variación de peso y dosis de insulina a los seis meses. Valorar en un subgrupo, cambios en el cuestionario de calidad de vida SF36.

Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo, de 24 semanas de duración, de 34 pacientes diabéticos tipo 1 atendidos en nuestras consultas de forma consecutiva y en los que se les cambió a insulina degludec si recibían dos dosis de insulina basal, tenían hipoglucemias frecuentes, mal control glucémico o variabilidad glucémica. Se analizó de forma basal y a los 6 meses HbA1c, peso y dosis de insulina. Un subgrupo de 10 pacientes completó el cuestionario SF36. Para el análisis estadístico utilizamos la prueba T para muestras relacionadas.

Resultados: Se analizaron 34 pacientes (52,9% mujeres) con diabetes tipo 1. La edad media fue de 37,17 ± 15,54 años. La duración media de la diabetes fue de 16,7 ± 13,1 años. El 64,7% de los pacientes recibían dos o más dosis de insulina basal (38,2% de glargina, 20,6% detemir, 5,9% premezclas). El cambio a degludec se realizó por este motivo en el 55,9% de los casos, en el 38,2% por hipoglucemias y en el 5,9% por mal control. A los seis meses no hubo diferencias estadísticamente significativas en la HbA1c (7,7% vs 7,9% p: 0,374) ni en el peso (73,21 kg vs 70,3 kg p: 0,278). La reducción de insulina basal fue del 11% para una dosis de glargina; 12% para dos dosis de glargina, 30% para dos dosis de detemir y 19% para premezclas. La insulina prandial fue también significativamente más baja (19%). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el SF36.

Conclusiones: Previo al cambio con insulina degludec, más del 50% de los pacientes necesitaban dos dosis de insulina basal. Degludec es una insulina eficaz en el control glucémico. Los requerimientos de insulina basal y prandial son menores con degludec.