Objetivos: Evaluar los requerimientos insulínicos, tanto de análogo de insulina basal como de análogo de insulina rápida, tras el cambio a insulina Degludec en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en pauta bolo-basal y con mal control metabólico.

Material y métodos: Se evaluaron pacientes con DM1 desde enero a noviembre 2016, en los que debido a un mal control metabólico se sustituyó la insulina basal habitual por el análogo de insulina basal Degludec. Se registraron los datos clínicos y bioquímicos tanto basales como tras un periodo de seguimiento de al menos 3 meses.

Resultados: Valoramos 32 pacientes (12 hombres y 20 mujeres), con una edad (Media ± DT) de 39,7 ± 12,8 años y un tiempo de evolución de la diabetes de 20,5 ± 11,16 años. Al inicio los pacientes tenían una dosis total de insulina de 64,9 ± 28,1 UI, de las cuales 24,5 ± 9,8 UI eran de análogo de insulina rápida y 40,3 ± 20,9 UI de análogo de insulina lenta. La HbA1c inicial era de 8,6 ± 1,13%. Tras el cambio a insulina basal Degludec y un periodo medio de 6 meses, se observó un descenso significativo de la HbA1c 8,3 ± 1,2% (p 0,032), de la dosis total de insulina 54,7 ± 20,8 UI (un 15,7% menos) (p < 0,001), de la dosis de análogo rápido 19,8 ± 8,9 UI (19% menos) (p 0,02) y de la dosis de análogo basal 34,8 ± 15,6 UI (13,6% menos) (p < 0,001).

Conclusiones: Los resultados iniciales de este estudio, actualmente en marcha, muestran que la sustitución del análogo basal habitual por insulina basal Degludec conlleva una mejoría significativa del control metabólico y se asocia a una disminución significativa de las necesidades insulínicas.