Introducción y objetivos: Degludec es un nuevo análogo de insulina basal con una semivida más prolongada y un perfil de acción más estable. El objetivo de este trabajo es describir el efecto del cambio de otra insulina basal a insulina Degludec en vida real.

Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes con DM1 y DM2, a los que se cambió a insulina Degludec. Se incluyeron datos basales y a los 6 meses de HbA1c, peso, dosis de insulina y, en DM1, frecuencia de hipoglucemias (recogidas en descarga de glucómetros).

Resultados: Se incluyeron 99 pacientes, 72,7% DM1 y 27,3% DM2, 56% hombres, con una edad media de 50,5 ± 15,4 años (18-83) (44 ± 12,1 en DM1, y 68,07 ± 7,9 en DM2). El 82% recibían insulina glargina, y el 18% restante insulina detemir. En DM2, el 81,5% seguían tratamiento con pauta basal-bolus, y el 18,5% restante con insulina basal asociada a antidiabéticos orales. Las razones para el cambio fueron: hipoglucemias (38,4%), dos dosis de insulina basal (34,3%), mal control definido como HbA1c > 8% (24,2%), y necesidad de flexibilidad horaria (3%). En DM1, la HbA1c disminuyó de 8,0 a 7,7% (p 0,012). El descenso medio en la dosis de insulina total (basal + prandial) fue del 15,3% (56,7 ± 28,4 vs 47,9 ± 20,5; p < 0,001). La dosis de insulina basal (UI/día) se redujo un 5,9% en aquellos que recibían previamente una dosis de basal (25,53 ± 10,1 vs 24,02 ± 10,2 UI, p0,038), y un 26,7% en aquellos que recibían dos dosis de basal (36,9 ± 18,0 vs 27,1 ± 11,6 UI; p < 0,001). La dosis de insulina rápida se redujo un 15,9% (27,2 ± 20,5 vs 22,9 ± 12,5; p 0,020). El número de hipoglucemias totales disminuyó un 30,6% (de 11,58 ± 8,6 episodios/mes a 8,0 ± 7,6; p 0,009) y el de hipoglucemias nocturnas un 45,9% (de 1,5 ± 2,2 episodios/mes a 0,8 ± 1,5; p 0,091). No encontramos diferencias significativas en el peso (74,7 ± 15,7 vs 73,7 ± 19,5 kg; p 0,353). En DM2, la HbA1c disminuyó de 8,9 ± 1,3 a 8,0 ± 1,3% (p 0,002). El descenso medio en la dosis de insulina total (basal + prandial) fue del 10%, pasando de 85,9 ± 38,3 a 77,0 ± 38,6 UI/día (0,012). La dosis de insulina basal (UI/día) se redujo un 9,5%, pasando de 49,30 ± 17,3 a 44,60 ± 17,6 UI/día (p 0,003). No encontramos diferencias significativas en el peso (85,2 ± 16,9 vs 85,2 ± 16,1 kg; p 0,990).

Conclusiones: El cambio a insulina Degludec puede contribuir a mejorar el control metabólico en DM1 y DM2, con una reducción de dosis de insulina y un menor número de hipoglucemias.