Objetivo: Evaluar la influencia de la modalidad de tratamiento inicial en el diagnóstico de la recidiva del adenocarcinoma de próstata (ACP) mediante PET/CT con 18F-fluorocolina (PFColina).

Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente 216 pacientes tratados por ACP (octubre/2014-octubre/2017) con una edad media de 69 años (rango 51-87) y a los que se había realizado un PFColina. Todos los pacientes fueron remitidos en situación de recidiva bioquímica (mediana PSA 4,6 ng/ml), obteniéndose el diagnóstico definitivo con el seguimiento (mediana 33 semanas). Se realizó un análisis descriptivo y del rendimiento diagnóstico agrupando por tipo de tratamiento inicial: quirúrgico en 72 pacientes (33,3%), radioterapia en 14 (6,5%), braquiterapia en 54 (25%) o combinación de tratamientos en 76 (35%).

Resultado: El estudio PFColina fue negativo en 49 (23%) y positivo en 167 pacientes (77%): Se observó recidiva local en 59 (27%), ganglionar en 67 (31%) y a distancia en 41 (19%). La mayor incidencia de recidiva local se observó en los pacientes tratados con radioterapia y braquiterapia (41/60), mientras que los tratados con cirugía presentaron mayor incidencia de recidiva ganglionar (21/68) y a distancia (13/42). El mayor porcentaje de estudios negativos se obtuvo en los pacientes intervenidos (29/46, 24 falsos negativos). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para el total de los pacientes fue de 82, 62, 95 y 31%. En los pacientes con cirugía radical fueron de 61, 55, 97 y 17%, mientras que en los que se realizó radioterapia/braquiterapia fue de 97, 73, 97 y 73%. En el subgrupo de alto riesgo (cirugía y radioterapia de consolidación) los valores fueron de 71, 50, 89 y 22% respectivamente.

Conclusiones: En nuestra serie el estudio PFColina presenta un mayor rendimiento en el diagnóstico de la recidiva local de los pacientes tratados con radioterapia y/o braquiterapia.