Objetivo: Valorar la utilidad de la PET/CT-18FFDG en la estadificación inicial del cáncer de mama localmente avanzado (CMLA) y las imágenes “dual-point” en los diferentes subtipos histológicos.

Material y métodos: Se estudiaron prospectivamente 71 pacientes diagnosticadas de 76 CMLA (IIB-IIIA) a los que se les solicita estudio PET/CT-18FFDG previo a tratamiento neoadyuvante entre enero 2015 y mayo 2017. A todos los pacientes se les realizó pruebas convencionales y estudio PET/CT-18FFDG a los 60 y 180 minutos postinyección. Se consideró incremento significativo del SUV una variación > 12%.

Resultado: En 20/76 casos se identificaron lesiones no conocidas previamente. 12 presentaban ganglios linfáticos extraaxilares, 7 metástasis a distancia y 1 tumor concomitante sincrónico. En un caso la PET/CT-18FFDG no identificó ganglios axilares patológicos pero la RM previa sí, con biopsia negativa. 16/76 Luminales A. La lesión primaria se identificó en 15/16 cánceres. El SUVmáximoMedio 5,97[1,5-46,2]. Cuatro pacientes presentaron incremento del SUV > 12%. 35/76 Luminal B. En un caso no se visualizó la lesión primaria. El SUVmáximoMedio 10,09 [1,35-15], y en 15 fue significativo. Se encontró mejoría en la imagen tardía en el 20% de los pacientes, 6 de ellos multifocales/multicéntricos. 13/76 Her2+. El SUVmáximoMedio 10,8 [2,75-22,5], y en 5 hubo incremento significativo en la imagen tardía. 12/76 Triple Negativo. El SUVmáximoMedio 10,85 [1,8-25,3], presentando ocho de ellos incremento significativo en la imagen tardía. Uno de los pacientes se encontró mejoría en la imagen tardía (la paciente presentaba mastitis).

Conclusiones: La PET/CT-18FFDG en la estadificación inicial del CMLA detecta adenopatías y/o metástasis no identificadas en técnicas de imagen convencionales, cambiando la estadificación y manejo de las pacientes. Los tumores triple negativo y HER2+ presentan mayor grado de captación e incremento en la imagen tardía. La imagen tardía puede ser útil en caso de tumores multicéntricos y/o características benignas que dificulten la identificación de la lesión primaria.