Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 51º Congreso de la SAC
214/82 - Ausencia de elevación significativa de biomarcadores ultrasensibles en la Reestenosis Intrastent
1Médico Residente de 4º año de Cardiología; 2Médico Residente de 3er año de Cardiología. Hospital Regional. Málaga.
Introducción y objetivos: El uso de troponinas ultrasensibles (TUS) es una herramienta complementaria para valorar el dolor torácico en urgencias, que cada vez está más implementado. Suele ser muy útil por su alto valor predictivo negativo, en especial en ausencia de cambios electrocardiográficos, aunque como veremos en esta comunicación no pueden sustituir a la historia clínica.
Material y métodos: Incluimos 101 pacientes con diagnóstico de re-estenosis intrastent (RIS) por hiperplasia que ingresaron por angina inestable desde urgencias de nuestro hospital desde mayo de 2012 hasta diciembre de 2015. Revisamos las curvas enzimáticas realizadas en urgencias.
Resultados: 81 pacientes (80%) presentaron elevación no significativa de TUS: entre 0,015 y 0,045 con un pico medio de 0,037 (IC95%: 0,017-0,063). 10 pacientes presentaron elevación por encima de 0,045 con un pico medio de 0,058 (IC95% de 0,049-0,087). Los 11 pacientes restantes no presentaron elevación ni siquiera mínima a pesar de ser diagnosticados posteriormente de RIS crítica. Ninguno de los pacientes alcanzó el valor delta de incremento entre dos determinaciones de TUS, considerados como significativos de isquemia por el laboratorio.
Conclusiones: La RIS es un proceso patológico que suele cursar de forma progresiva y que acaba produciendo angina inestable. Sin embargo, la elevación de biomarcadores ultrasensibles es muy sutil y suele quedar dentro del rango considerado como inespecífico por el laboratorio. Por tanto, en ausencia de cambios eléctricos, siempre que se sospeche RIS por angina inestable, la no elevación significativa de TUS no puede considerarse como herramienta útil para las decisiones diagnósticas y terapéuticas.
