P-507 - TUMORES PRIMARIOS NEUROENDOCRINOS DE VESÍCULA BILIAR. SERIE DE 3 CASOS
Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara.
Objetivos: Los Tumores neuroendocrinos de la vesícula biliar (TNEVB) suponen el 0,5% de los tumores neuroendocrinos (TNE) y el 2,1% de los tumores de vesícula biliar. Se clasifican en TNE grado 1 y 2, Carcinoma neuroendocrino (células grandes o células pequeñas) y tumor mixto adenoneuroendocrino (TMANE). Los TNEVB son raros y tienen pésimo pronóstico si no son tratados con cirugía radical. El diagnostico de los TNEVB no suele ser prequirúrgico ya que no existen síntomas específicos. El diagnostico de los TNEVB no suele ser prequirúrgico ya que no existen síntomas específicos. Presentamos 3 casos de TNEVB (dos casos TNE de bajo grado y un caso de TMANE) y realizamos una revisión de la literatura.
Métodos: Los pacientes fueron intervenidos con diagnostico preoperatorio de colelitiasis sintomática (2) y hallazgo incidental de pólipo menor 1 cm en el seguimiento de VHC. Las características de estos pacientes se desarrolla en la tabla.
Resultados: Como se puede observa en el primer paciente de la tabla los TMANE suelen presentarse localmente avanzados al diagnostico y tienen muy mal pronóstico al compararlos con los TNEVB puros. En los pacientes 2 y 3 con tumores hallados de manera incidental en la anatomía patológica poscolecistectomía por colelitiasis sintomática se observo una buena evolución y un buen pronóstico oncológico ya que fueron T1 y fue suficiente la colecistectomía; lo que es congruente con lo que describe la literatura.
Serie de casos de tumores primarios neuroendocrinos de vesícula biliar |
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Edad/Años |
Sexo |
Presentación |
Anat. patol |
TNM/E |
Tratamiento |
Evolución |
Tratamiento postQx/Seguimiento |
Evolución T postAP |
E final |
79 |
M |
Cólico biliar |
Carcinoma AdNE |
PT4N0cM0 E: IV-A |
Colecistectomía enterorrafia |
Progresión Mtx hepática |
Qt + H.4B-5 |
Exitus:23 meses del Dx (complicaciones quirúrgicas de H.4B5) |
IV-B |
51 |
F |
Cólico biliar |
NE de bajo grado G1 1,6 × 0,7 cm |
PT1bN0cM0 E: I |
Colecistectomía laparoscópica |
No recidiva |
Seguimiento 27 meses libre de enf. |
No precisó tratamiento |
E: I |
50 |
M |
Pólipo > 1 cm |
NE de bajo grado microcarcinoide 3,5 mm |
pT1aN0M0 E: I |
Colecistectomía laparoscópica |
No recidiva |
Seguimiento 6 meses libre de enf. |
No precisó tratamiento |
E: |
Conclusiones: La efectividad del tratamiento sistémico no es conocida por datos insuficientes en la literatura y falta de seguimiento a largo plazo en los estudios publicados; son necesarias series amplias para definir su evolución natural y el tratamiento. Dada la escasa incidencia de esta patología no se pueden definir pautas de manejo y tratamiento de estos pacientes.