Introducción: La diabetes pancreática, o diabetes tipo 3c, es una forma de diabetes secundaria en la que están implicadas múltiples etiologías (pancreatitis, traumatismos, pancreatectomía, neoplasia, fibrosis quística, pancreatopatía fibrocalculosa, trastornos genéticos y formas idiopáticas). Destaca la insuficiencia pancreática exocrina concurrente, imágenes pancreáticas patológicas y ausencia de autoinmunidad asociada a diabetes tipo 1. En ocasiones existe una alta variabilidad glucémica que hace difícil su control. En la actualidad no existe un objetivo específico, más allá de mantener una HbA1c < 7%, evitar hipoglucemias y minimizar el riesgo de complicaciones crónicas.

Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 55 años con hipertensión arterial; diabetes mellitus tipo 2; diabetes gestacional; gastroplastia vertical anillada hace 10 años; pancreatectomía corporocaudal, duodenoyeyunostomía y hepatoyeyunostomía hace 5 años por displasia pancreática de alto grado; diabetes pancreática e insuficiencia pancreática exocrina posterior; hernias abdominales con fracaso multiorgánico. Estuvo con liraglutida y metformina con buen control con una HbA1c < 6%, hasta la cirugía pancreática. Entonces, precisó insulinoterapia bolo-basal en múltiples dosis presentando irregularidad glucémica. Hace 4 años, se realizó una monitorización continua de glucosa retrospectiva con el sistema iPro. Dos meses después, mejoró tras la monitorización de glucosa flash FreeStyle Libre. Hace 3 años, inició el sistema integrado 640G con Guardian sensor 3. Consiguió un mejor control pero insuficiente, cambiando al sistema híbrido de asa cerrada 780G en modo automático este año con una HbA1c de 6,8% (tabla).

Discusión: Se observa una mejoría progresiva del control glucémico con la introducción de sucesivas opciones tecnológicas para la diabetes. El sistema híbrido de asa cerrada es una opción de tratamiento a tener en cuenta en la diabetes pancreática con difícil control glucémico.