Introducción: Existe escasa evidencia del efecto a medio plazo del bypass gástrico (BG) y de la gastrectomía tubular (GT) sobre el NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) fibrosis score [NFS]).

Objetivos: Comparar el efecto del BG y de la GT sobre el NFS a 5 años. Como objetivo secundario se analizaron los factores asociados al cambio en el NFS a 5 años.

Métodos: Análisis retrospectivo de una cohorte prospectiva de pacientes con obesidad grave intervenidos de cirugía bariátrica entre 2005 y 2013. La indicación del tipo de cirugía se basó en criterios clínicos. Los pacientes se evaluaron preoperatoria y postoperatoriamente a los 6, 12, 18, 24, 36, 48 y 60 meses. Se utilizó el modelo de ANOVA de medidas repetidas para estudiar diferencias dentro de cada grupo y entre los grupos durante el seguimiento, y el análisis de regresión lineal para identificar los factores asociados al cambio de NFS.

Resultados: Se incluyeron 130 pacientes operados con BG y 86 pacientes con GT. No hubo diferencias en las características basales entre ambos grupos excepto en el IMC inicial (BG: 45,1 ± 4,6 frente a GT: 43,0 ± 5,3; p = 0,003). El NFS a los 5 años mejoró respecto al inicial en ambos grupos (BG: -0,51 a -1,72; p < 0,001 y GT: -0,53 a -1,33; p < 0,001). El descenso fue más marcado en el grupo de BG, detectándose diferencias a partir de los 2 años de la intervención. Las variables asociadas al cambio del NFS a 5 años fueron la realización de BG (B = 0,512, IC95% 0,118 a 0,907), el IMC inicial (B = 0,054; IC95% 0,010 a 0,097), la GOT inicial (B = -0,040; IC95% -0,069 a -0,011) y el porcentaje de pérdida de exceso de peso (B = 0,015; IC95% 0,07 a 0,024).

Conclusiones: Tanto el BG como la GT producen mejorías importantes en el NFS a medio plazo. Sin embargo, el BG comporta mayores descensos en el NFS. Estas diferencias se hacen evidentes a los 2 años de la intervención y se mantienen al ajustar por posibles factores de confusión.