Introducción y objetivos: La hipercolesterolemia contribuye a la aparición de eventos cardiovasculares. Las estatinas son la primera línea de tratamiento, pero los inhibidores de la proteína convertasa subtilisina kexina de tipo 9 (PCSK9) constituyen una buena herramienta terapéutica obtener objetivos de cLDL no conseguidos con las estatinas. El objetivo fue evaluar la eficacia en reducción de cLDL y % de pacientes en objetivo de control de cLDL.

Métodos: Estudio observacional prospectivo de pacientes tratados con inhibidores de PCSK9 desde marzo del 2016 a diciembre del 2018, con dislipemia con control lipídico subóptimo con/sin antecedentes de evento cardiovascular. Se comparó el perfil lipídico basal y a los 3 meses, se evaluó perfil lípidico, eventos cardiovasculares y efectos secundarios.

Resultados: Incluimos 38 pacientes en total: 19 en prevención primaria, media de edad de 55,7 ± 14,2 años; 52,6% varones, 100% HFHe (hipercolesterolemia familiar heterocigota); 78,9% tomaban estatinas a dosis máxima más ezetimibe previo a inhibidores. En prevención secundaria 19 pacientes, media de edad de 64,9 ± 9,8 años; 73,7% varones, 47,4% con HFHe, 63,2% con evento cardiovascular precoz; 57,9% tomaban estatinas a dosis máxima más ezetimibe previo a inhibidores. Se inició tratamiento con evolocumab: en prevención primaria se partió de cLDL 182,1 ± 53,5 mg/dl, a las 12 semanas la reducción de cLDL fue de -114,5 ± 39,1 mg/dl (-62,7%) p = 0,0001, la reducción de triglicéridos fue de -32,4 ± 44,2 mg/dl p = 0,005; en pacientes en prevención secundaria se partió de cLDL 148,4 ± 42,3 mg/dl, a las 12 semanas la reducción de cLDL fue de -85,6 ± 32,3 mg/dl (-60,4%) p = 0,0001. Los efectos se mantienen en controles sucesivos con una media de seguimiento de 19,9 ± 7,3 meses, no existió ningún evento cardiovascular nuevo, ni efectos adversos graves.

Conclusiones: Los inhibidores de PCSK9 son una nueva herramienta terapéutica, eficaz, potente y segura, para reducir el riesgo cardiovascular a través del control de los niveles de cLDL en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular.