Introducción: El mejor tratamiento empírico frente a H. pylori debe ser establecido en función de la eficacia local demostrada para cada tratamiento.

Objetivos: Analizar la eficacia en primera línea de los tratamientos erradicadores más empleados en España.

Métodos: Estudio prospectivo, de práctica clínica y no inductivo de prescripción con 42 centros españoles incluidos y empleando la plataforma AEG-REDCap como base de datos, dentro del proyecto del Registro Europeo Hp-EuReg.

Resultados: De los 8.624 pacientes incluidos en primera línea, 332 (3,8%) fueron alérgicos a penicilina. La edad media fue de 50 ± 15 años, el 61% mujeres y en el 16% la indicación fue por úlcera. En los no alérgicos (N = 8.292), los tratamientos más prescritos fueron: cuádruple terapia sin bismuto en régimen concomitante (43%), triple estándar con claritromicina y amoxicilina (35%), cuádruple asociando bismuto a la triple estándar (9%), cuádruple en cápsula única (Pylera^®) (8%) y otros tratamientos (5%). En la población alérgica, los tratamientos más utilizados fueron: triple con claritromicina y metronidazol (34%), Pylera^® (26%), cuádruple clásica con bismuto, tetraciclina y metronidazol (18%) y otros tratamientos (22%). En la tabla se muestra la eficacia por tratamiento y, dentro de cada tratamiento, en función de la duración de éste (10 vs 14 días), el tipo de IBP (primera generación: omeprazol, pantoprazol y lansoprazol vs segunda generación: esomeprazol y rabeprazol), el tipo de dosis del IBP (estándar vs doble) o del tipo de cumplimiento (menor o mayor del 90%).

Conclusiones: Los tratamientos más eficaces (≈90%) en primera línea en España son: la terapia cuádruple asociando bismuto a la triple estándar, la cuádruple sin bismuto en régimen concomitante durante 14 días y Pylera^® durante 10 días. El cumplimiento terapéutico fue la variable que más se asoció a la eficacia.