Descripción del caso: Paciente de 50 años. A.P: sin interés. Ama de casa. Acude a consulta de atención primaria por presentar desde hace una semana dolor en boca y garganta con la deglución. Posteriormente comienza con lesiones cutáneas y aftas orales y en labios. No fiebre, no dolor articular, no herpes ni otros síntomas sistémicos. Pérdida de 4-5 kg en un mes. No relaciones de riesgo.

Exploración y pruebas complementarias: En tórax y extremidades lesiones circulares con zona central necrótica o costrosa, zona periférica eritematosa y zona externa más clara, de forma simétrica y periflexural. Afectación de palmas. En mucosa oral y dorso de lengua placa blanquecina. Aftas orales y lesiones costrosas en labios. Se solicita analítica completa con serología. Se deriva a Dermatología.

Juicio clínico: Eritema exudativo multiforme.

Diagnóstico diferencial: Pénfigo vulgar, primo infección herpética. Infecciones por virus, bacterias, hongos y parásitos, fármacos, enfermedades sistémicas y tumorales, radioterapia, alteraciones endocrinas, embarazo, alcoholismo, dermatitis alérgica, vacunas.

Comentario final: En Atención Primaria son frecuentes las consultas acerca de lesiones inespecíficas dermatológicas, y debido a sus múltiples presentaciones y diagnósticos diferenciales, se precisa de una atención rigurosa para el correcto diagnóstico y tratamiento. Es importante evitar complicaciones a medio y largo plazo de esas lesiones, así como realizar una completa anamnesis para poder descartar cualquier enfermedad sistemática causal.

Bibliografía

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3. Lázaro Romero C. Eritema multiforme minor secundario a ectima contagioso diagnosticado en área rural. Revista Valenciana de Medicina de Familia, nº 14.
4. Harrison. Principios de Medicina Interna, 17ª ed.

Palabras clave: Dermatosis. Atención Primaria.