Descripción del caso: Paciente varón de 77 años que acude a consulta de Atención Primaria por presentar desde hace al menos dos años una lesión nodular abscesificada en la región costal derecha, sin otros síntomas acompañantes.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración: lesión nodular infiltrada de unos 6 cm de diámetro, no adherida a planos profundos en región costal derecha. *Análisis de sangre: sin alteraciones. ECG: ritmo sinusal a 65 lpm, sin alteraciones asociadas. Rx tórax: pinzamiento del seno costofrénico posterior bilateral, atrapamiento aéreo, elongación aórtica. Estudio histopatológico (biopsia lesión; tras haber sido derivado a Dermatología): carcinoma de células de Merkel.

Orientación diagnóstica: Tumor cutáneo abscesificado.

Diagnóstico diferencial: Linfoma cutáneo, melanoma nodular, metástasis de otros carcinomas (células pequeñas de pulmón, carcinoma de Ewing extraesquelético...).

Comentario final: El carcinoma de células de Merkel se presenta habitualmente como un nódulo dérmico indoloro, palpable y solitario, de color ligeramente eritematoso a violeta intenso y, rara vez, ulceroso. Puede infiltrar localmente a través de los vasos linfáticos dérmicos, lo que da lugar a múltiples lesiones satélite.

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Palabras clave: Carcinoma células Merkel. Tumor cutáneo.