Descripción del caso: Mujer de 60 años postmenopáusica que acude a consulta por unas lesiones pigmentadas en espalda muy pruriginosas. Como antecedentes personales presenta cervicalgia y hombro doloroso derecho. Es diagnosticada poco tiempo después por ginecología de liquen escleroatrófico vulvar y fisura anal.

Exploración y pruebas complementarias: Se observan unas lesiones maculosas marronáceas, ovaladas, de límites difusos y de varios cm en regiones trapezoidales bilaterales y en región dorsal paravertebral derecha superior e inferior. Analítica con bioquímica normal, sin anticuerpos autoinmunitarios, valores hormonales normales y hemograma normal salvo por discreta leucopenia (4.000 mm³). Se le realiza una RM de columna cervical sin/con contraste y una mielografía en las que se evidencia protrusiones discales posteriores de C3-C4 y C6-C7 y una pequeña hernia discal posterior central del disco C5-C6. Se realiza interconsulta con dermatología que evidencian un parche único de 6x3 cm en 1/3 superior de la hemiespalda derecha con piel suprayacente plegada y salpicada por pequeñas áreas de tonalidad marfileña de escasos milímetros que meses más tarde torna a hiperpigmentada. No síntomas extracutáneos de MEN2A en anamnesis dirigida.

Orientación diagnóstica: Notalgia parestésica.

Diagnóstico diferencial: Amiloidosis maculosa. Liquen escleroatrófico extragenital. Liquen plano atrófico, dermatitis fototóxica de contacto y la pigmentación inducida por fármacos.

Comentario final: La notalgia parestésica es una neuropatía sensitiva de causa desconocida. Prurito localizado en el área comprendida entre los dermatomos D2 y D6 y se acompaña de hiperpigmentación en el área escapular, neuropatías sensoriales y/o alteración de la conductividad eléctrica. Es una enfermedad generalmente crónica y no curable con periodos de exacerbación así como de remisión que conlleva una evaluación multidisciplinaria.

Bibliografía

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Palabras clave: Notalgia parestésica. Prurito. Protrusiones discales.