Descripción del caso: Varón de 33 años que entre sus antecedentes personales destaca, fumador 40 cig./día, bebedor, consumidor de marihuana y ex-consumidor de heroína. Niega relaciones de riesgo, tiene pareja estable. Acude al centro de salud por disuria, exudado transparente matutino y escozor uretrales, desde hace 10 días, y por comenzar esa mañana con molestias constantes en región suprapúbica.

Exploración y pruebas complementarias: Examen genital externo normal, sin exudado uretral en ese momento. Ante la clínica atípica y por referir exudado transparente (no purulento) y ausente en la exploración, decidimos no tratar a la espera de los resultados de pruebas complementarias. Hematología y bioquímica normales. Serología negativa para ITS (VIH, VHB, VHC, sífilis). Sistemático de orina y urocultivo negativos. Se realiza exudado uretral que se informa como flora habitual, aislándose Mycoplasma genitalium.

Juicio clínico: Uretritis por Mycoplasma genitalium y pautamos Azitromicina 500 mg/24h x 3 días.

Diagnóstico diferencial: Uretritis gonocócica, Uretritis no gonocócica por C.trachomatis o Ureaplasma urealyticum.

Comentario final: La uretritis es una inflamación de la uretra causada normalmente por patógenos de transmisión sexual, caracterizada principalmente por disuria y secreciones uretrales. Los organismos implicados suelen ser N. gonorrhoeae y C.trachomatis. M. genitalium se considera un agente emergente de transmisión sexual, siendo entre los mycoplasmas, el más relacionado con uretritis no gonocócicas, especialmente en varones, obligando a los médicos de atención primaria a conocer su existencia y tratamiento más adecuado ya que su detección no entra dentro de la rutina diagnóstica, aunque resultaría de gran interés.

Palabras claves: Uretritis. Mycoplasma genitalium. ETS.

Bibliografía

Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015. Recommendations and Reports. 2015; 64 (RR3): 1-137. Disponible en: https://www.cdc.gov/Mmwr/preview/mmwrhtml/rr6403a1.htm (Consultado 19 de Enero 2019).