Descripción del caso: Varón de 86 años que acude a urgencias por síndrome constitucional y vómitos. Entre sus antecedentes destacan HTA, DM tipo 2, Cardiopatía hipertensiva, EPOC, hasta hace 3 meses independiente actividades vida diaria. Pérdida de 10 Kg de peso, astenia y deterioro generalizado desde hace dos meses, acompañado de disminución de fuerza muscular en ambas piernas ocasionando caídas accidentales en varias ocasiones. Refiere sensación de mareo con inestabilidad y acompañado de vómitos matutinos (no sangre ni mocos). No pérdida de consciencia, no dolor torácico, no disnea. No otra clínica acompañante.

Exploración y pruebas complementarias: Reflejos osteotendinosos abolidos. Resto normal. Auscultación cardíaca arrítmica pero controlada. Miembros inferiores sin edema, no signos de trombosis venosa profunda. Disminución de fuerza y masa muscular. Analítica: Hb 12.1 mg/dl, leucocitos 12.300 (Neutrófilos 10,0%). Resto normal. TAC craneal, tórax y abdomen con probable tumor pulmonar lobar inferior izquierdo con metástasis cerebrales supra e infratentoriales

Juicio clínico: Síndrome constitucional asociado a tumor primario pulmonar con metástasis cerebrales.

Diagnóstico diferencial: Procesos orgánicos (endocrino, digestivo, infeccioso, neurológico). Inflamatorios. Autoinmunes. Depresión, ansiedad. Neoplasias. Tóxicos.

Comentario final: Con este caso clínico pretendemos destacar la importancia de una buena anamnesis, sobre todo en personas mayores cuya clínica es más inespecífica y la importancia que tiene la situación basal previa a la hora de tomar decisiones. Tener en cuenta la etiología central ante vómitos como motivo de consulta.

Palabras claves: pérdida de peso, vómitos, cáncer.

Bibliografía

Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus Lancet Oncol. 2011;12(5):489-95.