Descripción del caso: Varón de 17 años con antecedentes de asma bronquial, que acude con sensación de falta de aire y dolor en hemitórax derecho, a punta de dedo, tipo pinchazo, que se acentúa con los movimientos y aumenta con el ejercicio, de dos días de evolución. No cede a analgesia habitual. No traumatismo previo.

Exploración y pruebas complementarias: TA 130/67 mmHg, FC 78 lpm, Tª 36.5ºC, SatO2 99%. Buen estado general. Eupneico en reposo. Normocoloreado. Auscultación carcíaca rítmica, sin soplos ni roces ni extrasístoles. Auscultación pulmonar hipoventilación en vértice derecho, resto normal. ECG y Analítica normal. Radiografía Tórax: neumotórax parcial derecho de 38 mm.

Juicio clínico: Neumotórax espontáneo secundario.

Diagnóstico diferencial: Asma bronquial, neumotórax espontáneo, obstrucción de vía aérea superior, neumonía, tromboembolismo pulmonar, agudización EPOC, disnea de origen cardíaco, hiperventilación psicógena, neumotórax.

Comentario final: En base a la clínica, la exploración física y los resultados arrojados por las pruebas realizadas (aunque el paciente está estable, el tamaño del neumotórax es > 3 cm, indicación de tratamiento invasivo) se aconseja hospitalización para observación y drenaje endotorácico con aspiración cerrada y sello de agua. Se explica situación al paciente quien, junto a sus familiares, se niega al ingreso y al tratamiento propuesto por médicos de urgencias y cirujano general, por lo que se realiza seguimiento radiológico durante los días posteriores.

Palabras claves: Disnea aguda; Dolor costal; Neumotórax.

Bibliografía

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