Objetivo: Comprobar la capacidad de la PET-TC con ¹⁸F-FDG en pacientes con metástasis cervicales, sin evidencia de tumor primario mediante exploración otorrinolaringológica (ORL).

Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional entre diciembre de 2008 y enero de 2015, que incluye pacientes a los que se realizó PET-TC con ¹⁸F-FDG con contraste iodado intravenoso (corporal + estudio específico cervical) tras haberles diagnosticado metástasis en región cervical (PAAF o biopsia), con exploración ORL negativa.

Resultado: Se realizó PET-TC a 63 pacientes, media de edad de 62 años (rango 37-92), 48 varones (76,2%). La PET-TAC identificó el tumor primario y estadificó la enfermedad en 35 pacientes y sugirió síndrome linfoproliferativo en 3 (AP: LNH B de células grandes), obteniendo una tasa de identificación del 60,3%. De los 35 pacientes en los que se localizó el primario, 29 (82,8%) fueron ORL (25 epidermoides, 2 adenocarcinomas, y 2 indiferenciados). La localización más frecuente fue la orofaringe (15 casos). El resto de localizaciones fueron: cavidad oral (2), nasofaringe (3), hipofaringe (4), laringe (3) y glándulas salivares (2). Se diagnosticó primario pulmonar en 5 casos (3 adenocarcinomas y 2 epidermoides) y pancreático en uno (adenocarcinoma). En 17 casos (27%) se hallaron metástasis adicionales. En dos pacientes en los que la PET-TC no detectó primario, se determinó mediante biopsias aleatorizadas (suelo de boca y amígdala izquierda). En 22 casos no se ha localizado el tumor primario en seguimiento clínico ORL y pruebas de imagen (PET-TC, RM), con una media de seguimiento clínico de 12 meses (rango 1-60).

Conclusiones: La PET-TC con ¹⁸F-FDG resulta una herramienta útil para localizar el tumor primario en aquellos casos en los que se han identificado metástasis cervicales, con exploración ORL negativa, y mejora el manejo terapéutico. Debido al alto porcentaje de patología ORL, resulta útil incluir adquisiciones específicas de dicha región anatómica.