CO063 - PET/CT CON 18F-FDG TRAS LA VACUNACIÓN FRENTE AL SARS-COV-2 EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS: ¿EXISTEN DIFERENCIAS EN LA REACTIVIDAD DEL SISTEMA INMUNE?
1Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España. 2Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España.
Objetivo: Evaluación mediante PET/CT-FDG de la reactividad ganglionar axilar (CGL) en pacientes con mieloma múltiple (MM) y linfoma (LN) tras la vacunación frente a SARS-CoV-2.
Material y métodos: Analizamos 348 pacientes oncológicos con vacuna única o doble a los que se les realizó PET/CT-FDG, seleccionándose aquellos con neoplasia hematológica (48 MM y 40 LN). Se valoró la asociación de la CGL con el tipo de vacuna (ARNm y vector-viral), la presencia/ausencia de enfermedad tumoral en el momento de la exploración y la posterior normalización de la CGL en ambos grupos. Se evaluó el tamaño ganglionar y la CGL (visual y SUVmax) posvacunación y en estudios subsecuentes.
Resultados: 72/88 (82%) recibieron vacuna de ARNm y 16 (17%) vector viral (V-V), presentando CGL axilar el 56,2% independientemente del tipo de vacuna (mRNA = 59,7; V-V = 55,7; p = 0,014; chi-cuadrado). La edad (media = 64,3 ± 12 años) no influyó en la CGL (p = 0,46) y no hubo diferencias de edad entre grupos (LN = 63,3 ± 14; MM = 65,2 ± 11 años; p = 0,35; t-Student). El 62% de los pacientes con LN se encontraban con enfermedad tumoral activa (25/40), y 35% no presentaban enfermedad (15/40). Sin embargo, no hubo diferencias en la incidencia de CGL (64% respectivamente). El 37% de los pacientes con MM se encontraban con enfermedad tumoral activa (18/48), y 62% no presentaban enfermedad (30/48). La incidencia de CGL fue de 5,5% y 20% respectivamente (p < 0,01; chi-cuadrado). Los valores de SUVmax en los focos de CGL fueron superiores en LN que en MM (4,74 ± 3,68 y 2,16 ± 0,36 respectivamente, p = 0,03; t-Student) y con mayor tamaño en LN que en MM, (10,25 ± 4,03 y 5,99 ± 1,53 mm, respectivamente, p = 0,07; t-Student). El PET/CT-FDG de seguimiento de 20/21 (95,2%) pacientes con CGL mostró disminución del tamaño y SUVmax; y solo en 1 paciente con LN el CGL fue atribuible a enfermedad.
Conclusiones: Los pacientes con MM muestran menor reactividad ganglionar posvacunación respecto los de LN. La menor incidencia de CGL en pacientes con MM con enfermedad activa e inferior SUVmax sugieren una respuesta inmunitaria limitada.
