CO069 - PET-FDG EN EL SÍNDROME DE INTOLERANCIA INMUNOLÓGICA AL INJERTO RENAL NO FUNCIONANTE
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, España. 2Unidad de Trasplante Renal, Servicio de Nefrología, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, España. 3Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa), Palma de Mallorca, España. 4Departamento de Medicina, Universidad de las Islas Baleares (UIB), Palma de Mallorca, España.
Objetivo: Evaluar la utilidad de la PET-FDG como herramienta de apoyo diagnóstico de un síndrome de intolerancia inmunológica (SII) al injerto renal no funcionante.
Material y métodos: Estudio retrospectivo (2016-2022) de pacientes portadores de un injerto renal no funcionante (con mínima-nula diuresis residual) que habían reiniciado tratamiento renal sustitutivo (TRS), a los que se realizó una [18F]FDG PET/CT a los 80 [20] minutos (mediana [rango intercuartil]) p.i., en contexto de fiebre de origen desconocido y/o un cuadro clínico-analítico de inflamación crónica reagudizada por sospecha de un SII. Se estableció como criterio de positividad del PET una actividad metabólica del córtex del injerto renal superior a la actividad hepática mediante análisis visual. Se registraron los datos clínicos, analíticos, seguimiento clínico y la anatomía patológica de aquellos pacientes sometidos a trasplantectomía. En base a ello se estableció el diagnóstico final de cada paciente como SII o no-SII.
Resultados: Se incluyeron 15 pacientes (9 varones, 62 (31-79) años) cuya supervivencia del injerto fue de 58 [94] meses y que presentaron el cuadro clínico 13 [36] meses posteriores al reinicio del TRS. La PET-FDG mostró una actividad metabólica del injerto renal superior a la hepática en 7/15 pacientes (47%) e igual o inferior en 8/15 pacientes (53%). Los 7 pacientes con PET-FDG positivo presentaron un diagnóstico final de SII. Cinco de ellos mostraron un infiltrado inflamatorio en la anatomía patológica de la trasplantectomía, realizándose en los 2 restantes embolización, con la consiguiente mejoría clínica y analítica. Los 8 pacientes con PET-FDG negativo presentaron un diagnóstico final no-SII al encontrar otra causa que justificara el cuadro clínico con posterior mejoría clínica y analítica significativa tras su tratamiento específico (3 cuadros infecciosos, 2 emergencias hipertensivas, 1 microangiopatía trombótica y 1 infarto renal). Los valores de sensibilidad y especificidad de la PET-FDG para el diagnóstico del SII en base a estos resultados fueron del 100%.
Conclusiones: Los resultados sugieren que la PET-FDG es útil como herramienta de apoyo diagnóstico en pacientes con sospecha de síndrome de intolerancia inmunológica al injerto renal.
