CO122 - VENTAJA DE LA 18F-COLINA PET-TC RESPECTO A LA GAMMAGRAFÍA ÓSEA CON 99MTC-DIFOSFONATOS PREVIA AL TRATAMIENTO CON RA-223 DE PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA EN LA PREDICCIÓN DE FRACASO TERAPÉUTICO
1Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España. 2Facultad de Medicina, Universidad de Castilla la Mancha, Ciudad Real, España. 3Hospital General Universitario de Toledo, Toledo, España.
Objetivo: Establecer el papel de la gammagrafía ósea (GO) y la 18F-Colina PET-TC (FC-PET/TC) como predictores de fracaso terapéutico en pacientes con cáncer de próstata resistente a castración con metástasis óseas (MO) tratados con Ra-223.
Resultados: Estudio multicéntrico y prospectivo (ChoPETRad). Los pacientes incluidos iniciaron el tratamiento con Ra-223 entre noviembre de 2015 y marzo de 2022, con GO y FC-PET/TC basales. Se recogieron distintas variables clínicas (Gleason, línea de tratamiento que representó el Ra-223, tratamiento previo con docetaxel, progresión bioquímica) y de imagen (predominio de actividad metabólica vs. osteoblástica, patrón superscan, actividad de las MO respecto al hígado, localización y cuantía de las MO, carácter osteoblástico u osteolítico de las MO y concordancia en la distribución de MO entre ambas técnicas de imagen). Realizamos análisis de concordancia entre ambas técnicas (Kappa = k) para variables homónimas y la relación de todas las variables con el fracaso terapéutico (no finalización de la pauta completa de Ra-223) mediante chi cuadrado de Pearson.
Resultados: Se incluyeron 77 pacientes (edad media ± DE 72,73 ± 8,76 años). El 59,7% no completó pauta completa de Ra223, el 90,9% fallecieron durante el seguimiento. La concordancia entre técnicas en cuanto al número y localización de las MO fue buena/moderada obteniendo una k = 0,701 y k = 0,703 respectivamente (p < 0,001). Las variables asociadas a fallo terapéutico fueron: progresión del PSA (χ2 = 16,52; p < 0,001), localización y número de lesiones en FC-PET/TC (χ2 = 4,90; p = 0,027 y χ2 = 9,948; p = 0,002 respectivamente), tipo de lesiones (blásticas vs. líticas) (χ2 = 7,02 p = 0,031), pacientes con superscan en FC-PET/TC (χ2 = 5,61; p = 0,018) y pacientes con MO con actividad metabólica mayor al hígado (χ2 = 6,57; p = 0,01).
Conclusiones: El patrón metabólico de las MO con FC-PET/TC, se ofrece como un marcador más fiable del fracaso terapéutico, respecto a las variables clínicas y gammagráficas, en pacientes tratados con Ra-223, pudiendo ser útil en la selección de mejores candidatos.
