Introducción: Los nódulos tiroideos (NT) clasificados como Bethesda (B) III y IV presentan una gestión clínica que en ocasiones es dudosa por discrepancias de las cifras de malignidad publicadas.

Objetivos: Establecer las características de los NT B III-IV en consulta de alta resolución de un hospital terciario.

Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, unicéntrico. Se revisaron 1.277 pacientes con NT y PAAF realizada durante 5 años. 54 presentaron B III-IV (4,2%). Se recogieron datos epidemiológicos, bioquímicos, tamaño de los NT, escala ACR-TIRADS ecográfica, clasificación B, resultado de AP.

Resultados: 15 B III y 39 B IV. 45 mujeres, edad media de 58 años y niveles medios de TSH 2,3 mU/l. El tamaño medio de los nódulos fue de 3,1 cm. Ecografía: 15 TIRADS 3, 36 TIRADS 4 y 3 TIRADS 5. 48 operados: 37 tiroidectomías totales y 11 hemitiroidectomías. El total de cáncer de tiroides (incluyendo el microcarcinoma) fue 24 (50%), de los cuales 6, (25%) eran microcarcinomas. La distribución de las estirpes se recoge en la tabla. Únicamente se asocia de forma estadísticamente significativa el valor de TSH y carcinoma, de forma que a mayor valor de TSH pre PAAF, se obtienen más resultados de carcinoma.

Conclusiones: En nuestro medio el porcentaje de citologías indeterminadas corresponde al 4,2%, lo cual está muy por debajo del 15-20% de las series publicadas. El diagnóstico de carcinoma corresponde al 50%, siendo la estirpe papilar inferior a las series publicadas. La relación entre TSH y diagnóstico de malignidad es estadísticamente significativa.