metricas
covid
Buscar en
Gastroenterología y Hepatología
Toda la web
XXI Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología Enfermedad inflamatoria intestinal
Journal Information

Congress

Congress content
Congress
XXI Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología
Madrid, 14 - 16 March 2018
List of sessions
Communication
13. Enfermedad inflamatoria intestinal
Full Text

P-90 - LA OPTIMIZACIÓN DEL TRATAMIENTO CON TIOPURINAS EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL PUEDE EVITAR ESCALAR A BIOLÓGICOS

E. Sánchez Rodríguez1, R. Ríos León1, A. Flores de Miguel1, A. Guerrero García1, Ó. Pastor2, F. Mesonero Gismero1, A. Albillos Martínez1 y A. López Sanromán1

1Servicio de Gastroenterología y Hepatología; 2Servicio de Bioquímica, Hospital Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción: El tratamiento con tiopurinas puede optimizarse determinando la concentración de sus metabolitos.

Objetivos: Describir el empleo de este procedimiento en pacientes con EII en nuestra población.

Conclusiones: Serie retrospectiva de pacientes en tratamiento con tiopurinas con respuesta insuficiente (definida por el médico), en los que se realizó una determinación de sus metabolitos en sangre (6-tioguanina, 6-TGN y 6- metilmercaptopurina, 6-MMP) por cromatografía líquida de alta eficacia (Laboratorios Cerba).

Resultados: 31 pacientes (H/M 74/26%) edad media de 43,2 ± 14 (22-74) años, 51,6% (16/31) enfermedad de Crohn, 45,2% (14/31) colitis ulcerosa y 3,7% (1/31) colitis no clasificada. Dosis media de AZA fue 2,33 ± 0,5 (1,1-2,9) mg/kg y de 6-MP, 1,13 ± 0,49 (0,5-1,7) mg/kg. En la tabla se muestran los niveles y su interpretación. Actitud consecuente: iniciar biológico en un 12,9% (4/31) de los casos, aumentar dosis de tiopurina en el 45,2% (14/31), asociar alopurinol a dosis bajas de tiopurinas en el 6,5% (2/31), el 6,5% (2/31) precisan esteroides, asociar mesalazina en el 6,5% (2/31), mantener tratamiento en el 51,6% (5/31) y disminuir dosis en el 6,5% (2/31). Se siguió a los pacientes durante seis meses. El 67,7% (21/31) consiguió buen control (solicitándose nuevos niveles en el 14,3% (3/21) de los cuales el 66,7% estaban en rango y 33,3% infradosificados), el 13% (4/31) inicia biológico, el 3,2% (1/31) cambia de biológico, en el 3,2% (1/31) se suspende biológico por reacción adversa, en 6,5% (2/31) se añaden esteroides, en el 3,2% (1/31) se obtienen nuevos niveles en rango de hepatotoxicidad disminuyéndose dosis y en el 3,2% (1/31) se obtienen nuevos niveles infradosificados aumentándose.

Niveles

Niveles de 6-TGN

Niveles de 6-MMP

Nivel medio

225,4 ± 144,5 (102-764) pmol/108

1,13 ± 0,49 (0,5-1,7) mg/kg

En rango

38,7% (12/31)

90,4% (28/31)

Por debajo de rango

51,6% (16/31)

Por encima de rango

9,6% (3/31)

9,6% (3/31)

Interpretación

Infradosificados

41,9% (13/31) sospechándose falta de adhesión en 6,5%

En rango

38,7% (12/31)

Metabolismo vía TPMT (bajos niveles de 6-TGN y altos de 6-MMP)

6,5% (2/31)

Sobredosificados

6,5% (2/31)

Metabolismo vía HGPRT (niveles altos de 6TGN y bajos de 6MMP)

3,2% (1/31)

Conclusiones: A pesar de dosis adecuada de tiopurinas, un 41,9% de los pacientes están infradosificados (falta de adhesión en un 6,5%) y un 16,2% sobredosificados o metabolizan por ruta metabólica alternativa. Tras ajustar dosis, sólo 25,8% (8/31) inician biológico y 74,2% (23/31) se manejan mediante optimización.

Communications of "Enfermedad inflamatoria intestinal"

List of sessions

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos