Introducción: El hígado graso no alcohólico (HGNA) puede evolucionar a formas más graves de hepatopatía que conviene identificar. Determinamos la prevalencia de fibrosis en pacientes con HGNA e identificamos factores asociados a fibrosis.

Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes con elastografía hepática (EH) (mayo 2016-mayo 2017). El diagnóstico de HGNA se estableció tras excluir otras causas de hepatopatía. Se estableció fibrosis significativa si ≥ 7,6 kPa. También se determinó el Fibrosis-4 Score (FIB-4). El diagnóstico de síndrome metabólico (SM) se basó en los criterios del Adult Treatment Panel III (ATP III) modificado.

Resultados: De los 338 pacientes a los que se les realizó una EH, un 25,7% (87) tenían HGNA. El 80,5% (70) eran hombres con edades entre 18-81 años (57,23 ± 12,96). El 93,1% tenía IMC ≥ 25, con prevalencias de diabetes mellitus/prediabetes de 73,6%, dislipemia 56,3% e HTA 55,2%. El 51,7% presentó ALT > AST, además de ALT ≥ 40 IU/L. El 23% (20) presentó fibrosis en la EH, encontrando correlación positiva con la glucemia basal (r = 0,247, p ≤ 0,05), HbA1c (r = 0,301, p ≤ 0,05) y con el número de criterios de SM (r = 0,262, p ≤ 0,01). De los pacientes con fibrosis, 80% (16/20) tenían 3 o más criterios de SM, vs 61,2% (41/67) de los pacientes sin fibrosis (p = 0,18). Los pacientes con fibrosis presentaron mayor prevalencia de sobrepeso/obesidad, resistencia insulínica, intolerancia hidrocarbonada, dislipemia, HTA, más grasa visceral y perímetro abdominal, vs el grupo sin fibrosis, pero sin significación estadística. Se encontró una correlación positiva significativa entre kPa y el FIB-4 Score (r = 0,451, p ≤ 0,01). Un FIB-4 Score ≥ 2,67 fue más frecuente en pacientes con fibrosis ≥ 7,6 kPa por EH (p = 0,036).

Conclusiones: Encontramos un elevado porcentaje de fibrosis (23%) mediante EH en la población con HGNA, especialmente en pacientes con SM. Proponemos realizar EH, y/o calcular el FIB-4 Score en caso de no disponer de EH.

Financiación: los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.