P-31 - INFECCIÓN POR CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE EN PACIENTES BAJO TRATAMIENTO CON ANTI-TNF Y VEDOLIZUMAB: INCIDENCIA Y CONSECUENCIAS (ESTUDIO CDIFVEDO DE GETECCU)
1Hospital de Viladecans. 2Hospital del Mar, IMIM (Hospital del Mar Medical Research Institute), Barcelona. 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 4Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. 5Hospital Universitario La Paz, Institute for Health Research IdiPAZ, Madrid. 6Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell. 7Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 8Complejo Hospitalario Universitario A Coruña. 9Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife. 10Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS- Princesa) y Universidad Autónoma de Madrid. 11Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd). 12Hospital de Urduliz-Alfredo Espinosa, Bizkaia. 13Hospital Santa Ana, Motril. 14Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Santander. 15Hospital Universitario de Móstoles. 16Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria. 17Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí. 18Hospital Universitario de Toledo. 19Hospital Universitario del Henares, Coslada. 20Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra. 21Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. 22Hospital General Universitario de Elche. 23Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 24Centre Hospitalari de Manresa, Fundació Althaia, Manresa. 25Hospital Universitari Mútua de Terrassa. 26Hospital Universitario Reina Sofía e IMIBIC, Córdoba. 27Hospital General Universitario Alicante Doctor Balmis, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Alicante.
Introducción: La infección por Clostridioides difficile (ICD) es una causa frecuente de brotes en enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Además, la incidencia de ICD en EII es mayor que en la población general. El tratamiento biológico podría ser un factor de riesgo para presentar ICD, pero no existe evidencia suficiente. El objetivo del estudio fue comparar la incidencia de ICD en pacientes tratados con anti-TNF y vedolizumab (VDZ). También se comparó la evolución de la ICD y la EII en ambos grupos.
Métodos: Estudio retrospectivo observacional multicéntrico realizado en 23 centros a través de GETECCU, incluyendo pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn con afectación colónica que presentaran ICD tras completar inducción de anti-TNF (grupo 1) o VDZ (grupo 2) entre 2018 y 2021. También se aportó el total de pacientes con anti-TNF y VDZ iniciados en el mismo periodo.
Resultados: Se revisaron un total de 3.860 anti-TNF y 780 VDZ, de los cuales 63 presentaron ICD (45 en el grupo 1 y 18 en el grupo 2). La incidencia de ICD fue estadísticamente superior en el grupo 2 (2,3 vs. 1,2%; p = 0,01). Características basales de los pacientes por grupos en tabla 1. No se encontraron diferencias significativas respecto la evolución de la ICD entre el grupo 1 y 2: ingresos hospitalarios (53,3 vs. 27,8%, respectivamente; p = 0,09); sin ingresos en UCI ni colectomías secundarias a ICD; tasa de recurrencia -8 semanas postratamiento- (8,9 vs. 11,1%; p = 0,79). La evolución de la EII fue similar entre el grupo 1 y 2 respecto requerimiento de corticoides (51,1 vs. 50%; p = 0,94), cambio de biológico (37,8 vs. 50%; p = 0,37) o cirugía (17,8 vs. 5,6%; p = 0,43). Durante el seguimiento, ocurrió una muerte (grupo 1) no relacionada con la ICD ni la EII.
Conclusiones: La incidencia de ICD en nuestra cohorte es mayor en el grupo con VDZ respecto anti-TNF. La evolución posterior de la ICD y la EII es similar entre ambos grupos. Se necesitan más datos para evaluar si VDZ es un factor de riesgo de ICD.
