Descripción del caso: Emplazamiento: Atención Primaria. Dermatología. Motivo de consulta: varón de 12 años con lesiones en la piel. Antecedentes personales: no reacciones alérgicas conocidas. Calendario vacunal completo. No enfermedades médicas de interés. Cirugías previas: fimosis y miembro inferior derecho (granuloma anular profundo 2007). Varón de 12 años con lesiones nodulares induradas móviles de consistencia firme de aproximadamente un año de evolución en antebrazo, rodilla y tobillo derechos no dolorosas ni supurativas.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Normohidratado, normocoloreado y normoperfundido. Eupneico en reposo; Neurológico: consciente y orientado, no focalidad neurológica; Aparato cardiovascular: rítmica, sin soplos; Aparato pulmonar: murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos; Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpación, no palpo masas ni megalias, no signos de irritación peritoneal, Ruidos hidroaéreos presentes, Miembros superiores: lesión nodular de 1 cm, bien definida, móvil, no dolorosa en antebrazo derecho; Miembros inferiores: lesión nodular de 1 cm, bien definida, móvil, no dolorosa en tobillo derecho y rodilla derecha. Ecografía de partes blandas: en región pararrotuliana externa de rodilla derecha, se observa una lesión hipoecoica y de contornos imprecisos, de aproximadamente 1 cm de diámetro mayor y localizado a nivel subcutáneo. Impresiona de granuloma anular aunque la lesión es inespecífica desde el punto de vista sonográfico. Biopsia pararrotuliana derecha: granuloma anular profundo, IF negativa.

Juicio clínico: Granuloma anular profundo.

Diagnóstico diferencial: Eritema nodoso. Nódulos reumatoides. Liquen plano. Sarcoidosis. Linfoma. Tiña corporis.

Comentario final: El granuloma anular es una dermatosis benigna autolimitada que afecta más frecuentemente a los niños y su incidencia es mayor en las mujeres. El 70% de los casos se presenta en pacientes menores de 30 años. Su etiología es desconocida. Como precipitantes se conocen los siguientes: picaduras de artrópodos, exposición solar, traumatismos locales, prueba cutánea con tuberculina, ingesta de alopurinol y vitamina D, infecciones víricas (Epstein Barr, adenovirus, herpes simple...). Tiene asociación con HLA-BW 35 y A 29. La resolución espontánea ocurre en la mayoría de los pacientes pero las lesiones pueden tardar dos años o más en desaparecer completamente. Existe un 30% de recidivas que suelen aparecer en la misma localización. No existe tratamiento específico.

BIBLIOGRAFÍA

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