160/989 - Me estoy quedando calva
aMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santomera. Santomera. Murcia. bMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Barrio del Carmen. Murcia. cMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Floridablanca. Murcia. dMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Murcia Infante. Murcia. eMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Vistabella. Murcia.
Descripción del caso: Mujer de 30 años que refiere caída de pelo abundante y placa alopécica que comenta situación de estrés familiar y laboral desde hace 2 meses en zonas localizadas que ha comenzado súbitamente y en brotes. Refiere ciclos menstruales normales.
Exploración y pruebas complementarias: No lesión en cuero cabelludo ni en piel ni uñas. Maniobra de Sabourand positiva en regiones localizadas (placa alopécica) y negativa en otras zonas. Signo de recuento negativo. Signos de Jaquet positivo (falso). Cabello más grueso en su parte distal. En las placas alopécicas observamos que comienza a crecer pelo despigmentado. Hemograma, VSG, bioquímica, hormonas tiroideas y gonadales normales. Ferritina normal. Serologías: VDRL, VIH. ANA normales.
Juicio clínico: Alopecia areata.
Diagnóstico diferencial: Alopecia difusa, efluvio telógeno, alopecia androgénica. alopecia difusa.
Comentario final: La alopecia tiene un gran impacto psicológico y social y representa un 8% de las consultas por enfermedades dermatológicas. La más frecuente en atención primaria es la alopecia androgénica (68%), seguida de la difusa (11%) areata (10%) y cicatricial (5%). Tiene numerosas causas y es posible realizar un primera aproximación etiológica según el patrón de pérdida de pelo y las características de cada tipo de alopecia. En la alopecia areata no existe ningún tratamiento plenamente eficaz y en muchos paciente se produce la remisión espontánea con cabello fino despigmentado que es progresivamente sustituido por cabello normal. En los casos de alopecia areata extensa (25-50%) deben ser valorados por el dermatólogo. Se recomienda derivar a dermatologia los casos de pacientes con alopecia areata recidivante o extensa. En el caso de la paciente remitió espontáneamente poblándose la zona con pelo despigmentado que posteriormente se sustituyo por pelo normal.
BIBLIOGRAFÍA
1. Ferrando J. Alopecias. Guía de diagnóstico y tratamiento. Barcelona: Pulso, 2002.
2. www.fisterra. com/guias2/alopecia. asp
3. Thiedke CC. Alopecia in women. Am Fam Physician. 2003;67:1007-14.
