Descripción del caso: Paciente mujer de 30 años, natural de Ecuador y que vive en España desde hace 12 años, sin viajes al extranjero en los últimos años, vive con su esposo e hijo de 6 años, no tienen mascotas. Niega hábitos tóxicos, cistitis a repetición, no otras enfermedades, presentaba menstruaciones abundantes hasta hace un año que comenzó a utilizar implanon. No cirugías previas no tratamiento actual. Desde hace aproximadamente 5 años presenta dolor abdominal tipo cólico difuso, episódico y de leve intensidad asociado a meteorismo con debilidad generalizada que a pesar de haber corregido anemia del pasado aún no mejora del todo. No cuadro constitucional, no fiebre, no diarreas, no prurito, no estigmas reumáticos.

Exploración y pruebas complementarias: Despierta y orientada en tres esferas. Buen aspecto general, hidratada, nutrida y bien perfundida, no ictericia, no lesiones en piel ni mucosas. No adenopatías, orofaringe leve congestiva. Auscultación pulmonar y cardiaca normal. Abdomen con ruidos hidroaéreos aumentados, blando y depresible, no dolor a la palpación, no masas ni megalias. Resto sin hallazgos significativos. Analítica: Bioquímica con perfil renal, hepático y férrico normales, TSH, VitB12 y fólico normales. Hemograma con 800 eosinófilos, resto normal. Estudio autoinmunidad, celiaquía, intolerancia a la lactosa y calprotectina en heces, serología VIH y lues negativos. Rx tórax: Discreta escoliosis. Gastroscopia normal. Coproparasitológico: S. stercolaris con PCR positiva.

Juicio clínico: Dolor abdominal crónico con eosinofilia leve por Strongyloides stercolaris.

Diagnóstico diferencial: Enfermedad inflamatoria intestinal. Gastroenteritis eosinofílica. Enfermedad celiaca. Intolerancia a la lactosa. Sarcoidosis. Linfoma intestinal. TBC intestinal. Poliarteritis nodosa. Vasculitis de Churg Strauss. Helmintosis. VIH. Fármacos.

Comentario final: Strongyloides stercoralis es un nematodo intestinal de distribución global, particularmente, en regiones tropicales y subtropicales. Presenta un ciclo de vida complejo dada la posibilidad de desarrollarlo de manera directa, indirecta o producir auto- infecciones internas o externas. La infección puede mantenerse por muchos años sin que el individuo afectado refiera manifestaciones clínicas atribuibles al parásito; sin embargo, en inmunocomprometidos, la parasitosis puede desencadenar manifestaciones clínicas que varían desde cuadros ligeros de dolor abdominal y/o diarrea hasta episodios diarreicos debilitantes con malabsorción, pérdida de peso y afectación de otros órganos. En España se han reportado casos a lo largo de la costa mediterránea; en individuos relacionados con labores agrícolas, inmigrantes o viajeros que provienen o han visitado países endémicos de esta parasitosis. Presentamos un caso con clínica crónica inespecífica y eosinofilia leve y dado el antecedente epidemiológico debemos pensar en esta entidad. Una vez realizado el estudio y confirmado dicho diagnóstico iniciaremos un tratamiento adecuado y más aún en el caso de inmunosupresión por el riesgo de diseminación. A nuestro paciente se le trató con ivermectina por dos días con la consecuente erradicación, mejoría clínica y desaparición de eosinofilia.

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