Descripción del caso: Lactante femenina de 9 meses de edad, previamente sana, gestación y parto sin incidencias. Vacunación correcta. Traída por su padre a urgencias del centro de salud porque la han encontrado en su cuna hiporreactiva, hipoactiva, apertura ocular espontánea, y normocoloreada, aproximadamente 20 minutos antes. Niegan fiebre o movimientos anormales. Triangulo de exploración pediátrica anormal por alteración neurológica y respiratoria. Se inicia sueroterapia y O2, se decide traslado al hospital de 3^er nivel en ambulancia medicalizada para estudio. Ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, evolución adecuada. es dada de alta a las 18 horas con seguimiento por pediatría y servicios sociales.

Exploración y pruebas complementarias: Examen físico: alteración del estado de conciencia, con somnolencia que alterna con excitabilidad, escala de Glasgow 14. Afebril. No signos de dificultad respiratoria, pero con episodios de desaturación de oxígeno hasta 90%. Hiporeactiva a los estímulos. Resto de exploración anodina. TAC y RNM cerebral normales. Sedimento de orina normal. Hemograma normal. LCR: normal. Tóxicos en orina positivos para cannabis en dos determinaciones.

Orientación diagnóstica: Intoxicación accidental por cannabis.

Diagnóstico diferencial: Encefalitis. Epilepsia.

Comentario final: Ante un paciente pediátrico con alteración del estado de conciencia se debe indagar muy bien las circunstancias que le han precedido. A pesar de una anamnesis negativa dirigida a identificar exposición/consumo de tóxicos, el criterio médico y la sospecha diagnóstica deben prevalecer en la actuación consecutiva. Ante un caso como el expuesto, es importante el contacto con Servicios Sociales para seguimiento posterior del paciente.

Bibliografía

1. Álvarez N, Ros P, Pérez MJ. Caso de intoxicación por cannabis de un niño de 16 meses. An Esp Pediatr. 2009;7(4):396-7.

Palabras clave: Lactante. Letargia. Cannabis.