Cartas de presentación
0 - Hemorragia Cerebelosa Remota: una complicación que debemos conocer
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España.
Objetivo docente: Revisar la fisiopatología de la hemorragia cerebelosa remota. Conocer cuando debemos considerar su presencia. Analizar los factores relacionados con su presentación.
Revisión del tema: La hemorragia cerebelosa remota es una complicación que se presenta en el 0,6% de todas las craneotomías supratentoriales. Su presentación se ha vinculado con los procedimientos que involucran a la región fronto temporal, sin embargo no se observa relación con un procedimiento en particular. Los factores de riesgo asociados son el consumo de ácido acetilsalicílico los días previos a la cirugía y el aumento de la presión arterial intraoperatoria. La disminución del nivel de conciencia es la forma de presentación más frecuente, sin embargo en muchos casos los pacientes pueden estar asintomáticos. El pico máximo de incidencia se produce en las 10 horas posteriores a la cirugía. La pérdida de LCR por la apertura de cisternas/ventrículos provoca un descenso cerebeloso con desgarro de las venas puente, originando la hemorragia. En los controles postquirúrgicos con TC se observan focos hemorrágicos que predominan en las folias cerebelosas superiores. Es importante considerar este diagnostico porque tiene un pronóstico favorable, en comparación con las hemorragias espontáneas cerebelosas. El tratamiento depende del tamaño del hematoma, sin embargo suele ser expectante.
Conclusiones: Es importante para los radiólogos conocer esta complicación postquirúrgica, que si bien es poco frecuente, puede confundirse con cuadros de peor pronóstico.
