Cartas de presentación
0 - Valoración de las técnicas de imagen en la determinación de la penumbra isquémica en pacientes con ictus isquémico agudo
Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España.
Objetivo docente: Definir el concepto de penumbra isquémica. Describir las distintas modalidades propuestas para determinar el parénquima infartado y la penumbra isquémica basadas en técnicas de imagen. Discutir las posibles ventajas y limitaciones de cada una de ellas. Presentar ejemplos de casos con las técnicas descritas.
Revisión del tema: Uno de los principales factores a tener en cuenta en la adecuada selección de pacientes para el tratamiento endovascular en el ictus agudo es la determinación de la diferencia entre el parénquima infartado y la extensión de la penumbra isquémica en el territorio de la arteria ocluida. Las principales modalidades utilizadas en la práctica clínica diaria para determinar la penumbra isquémica son las siguientes: 1) Clínico/radiológica (TC sin contraste o Angio TC); 2) TC sin contraste (ASPECTS)/Angio TC 3) TC perfusión: CBV/TTP, CBF/TTP, CBV/CBF y otros mapas paramétricos de tiempo. 4) RM: FLAIR/difusión, Difusión/perfusión, Difusión/SWI; 5) Misceláneos. En este trabajo se desarrollará la diferencia entres estas modalidades, con principal énfasis en sus ventajas y limitaciones, con el soporte de casos representativos.
Conclusiones: El área de penumbra es de gran importancia a la hora de decidir el manejo terapéutico del paciente con ictus isquémico agudo. Existen varias modalidades de imagen válidas para su determinación. La elección de las mismas depende de la disponibilidad y experiencia de cada centro.
