CO028 - PARÁMETROS PREDICTIVOS DE RESPUESTA AL [177LU]LU-DOTATATE EN NEOPLASIAS NEUROENDOCRINAS BIEN DIFERENCIADAS METASTÁSICAS
1Servicio de Medicina Nuclear-PET (ICS-IDI), Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, España. 2Servicio de Física Médica, Institut Català d'Oncologia, L'Hospitalet de Llobregat, España. 3Servicio de Oncología Médica, Institut Català d’Oncologia, L'Hospitalet de Llobregat, España. 4Unidad funcional de Nutrición Clínica, Intitut Català d’Oncologia, L'Hospitalet de Llobregat, España.
Objetivo: Evaluar la respuesta a la terapia de radionucleidos con receptor de péptidos (PRRT) con [177Lu]Lu-DOTATATE en pacientes con neoplasias neuroendocrinas bien diferenciadas metastásicas (NNEdm) y sobreexpresión de receptores de somatostatina (STTR) en función de características tumorales (anatomopatológicas, morfológicas y funcionales) y tratamientos previos recibidos.
Material y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes diagnosticados de NNEdm tratados con [177Lu]Lu-DOTATATE en nuestro centro entre marzo/2017-julio/2023. Se evaluó la valoración de respuesta (VR) a PRRT en función del grado diferenciación tumoral (G), línea tratamiento (L) y parámetros funcionales [volumen actividad tumoral hepática (VATH), actividad total de las lesiones hepáticas (ATLH), SUVmax] en PET/TC [68Ga]Ga-DOTA-TOC (ASS) pre-PRRT. Se analizó si estos datos tenían impacto en la supervivencia libre de progresión (SLP) y supervivencia global (SG). Se realizó análisis estadístico mediante R. Cálculo de parámetros funcionales con MIM-Software (Encore®, LesionID).
Resultados: Se trataron 70 pacientes (31 mujeres, media 59,4 años). 14p no completaron PRRT por progresión/toxicidad/otros. Se objetivó sobreexpresión de STTR pre-PRRT mediante [99mTc]Tc-EDDA/HYNIC-TOC (24p/70p) y/o PET-ASS (36p/70p). En 10p no se tuvo acceso a prueba pre-PRRT. 33p/36p con PET-ASS tenían enfermedad hepática. En estos, los parámetros VATH/ATLH/SUVmax no influyeron significativamente en la VR ni se vieron modificados significativamente según el G. No obstante, un elevado VATH supuso una peor SLP/SG (p < 0,005). La VR no varió significativamente en función del G ni L, aunque se identificó una tendencia positiva a mayor SLP/SG en G1; y la PRRT en ≤ 2L supuso una mejor SLP/SG (p < 0,005).
Conclusiones: En nuestra cohorte se observó una mejor supervivencia tras PRRT en pacientes en ≤ 2L, así como con menor VATH. Se observaron tendencias a una mejor evolución postratamiento en NNEdm-G1 que deberían ser analizadas en cohortes prospectivas más grandes.