metricas
covid
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXXII Congreso Nacional de Cirugía PATOLOGÍA DE LA MAMA
Journal Information

Congress

Congress content
Congress
XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12 - 15 November 2018
List of sessions
Communication
67. PATOLOGÍA DE LA MAMA
Full Text

P-607 - FASCITIS NECROTIZANTE DE LA MAMA EN PACIENTE CON AGRUNOLOCITOSIS

Ávila García, Natalia Soledad; Fernández García, Francisco Javier; Gómez Pérez, Rocío; Scholz Gutiérrez, Victoria; Martos Rojas, Noemí; Corrales Valero, Elena; Monje Salazar, Cristina; Pico Sánchez, Leila

Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

Introducción: La fascitis necrotizante es una rara infección de tejidos blandos que cursa con inflamación rápidamente progresiva y necrosis de tejido subcutáneo y fascial, asociado a una alta tasa de morbimortalidad.

Caso clínico: Mujer de 33 años sin alergias; intervenida de fibrohistiocitoma de mama izquierda, tratamiento al alta: paracetamol y metamizol. Al segundo día postoperatorio, presenta sangrado de herida quirúrgica; en analítica sanguínea de urgencias destaca: hemoglobina 12,3 g/dl, coagulopatía severa (TP 44%, INR 1,68), plaquetopenia (56.000), neutropenia (200), insuficiencia renal (Cr 1,83 mg/dl), PCT 50 ng/ml, el frotis descarta proceso onco-hematológico –causa más probable proceso infeccioso sin poder descartar reacción adversa a metamizol-. Ingresa en UCI. A la exploración: consciente y orientada, tendencia hipotensiva (necesidad de drogas vasoactivas); celulitis en mama izquierda con extensión a espalda y placa necrótica de rápida instauración en UCCEE/MI: ante la sospecha clínica de fascitis necrotizante se decide terapia antibiótica intravenosa y realizar desbridamiento quirúrgico inmediato hasta plano muscular, sin incluirlo. Las muestras obtenidas para cultivo dieron positivo para E. coli y Candida parapsilosis multisensibles, por tanto se añade antifúngico iv al tratamiento. Tras estabilización y normalización de leucopenia y plaquetopenia, se continúa con tratamiento antibiótico endovenoso y curas locales en planta Fue fundamental el desbridamiento quirúrgico reiterado de la necrosis presente. Así mismo, la aplicación de terapia de presión negativa tipo VAC® fue determinante para la preservación de la glándula mamaria por la pérdida de sustancia que causó la infección, favoreciendo drenaje, granulación y cicatrización del defecto. Finalmente se deriva a Dermatología para reparación de piel en región perimamaria y costal izquierda mediante injerto de piel total de cara interna de muslo homolateral.

Discusión: Ante este cuadro, es decisivo el diagnóstico precoz y tratamiento agresivo (soporte en UCI-desbridamiento quirúrgico-antibioterapia iv). Destacar la relevancia del uso racional del metamizol, basándonos en el conocimiento de este efecto adverso raro, pero potencialmente letal.

Communications of "PATOLOGÍA DE LA MAMA"

List of sessions

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos