Objetivos: El valor pronóstico de la existencia de un carcinoma de mama bilateral sincrónico (CBS) resulta controvertido comparado con el unilateral (CU). Probablemente donde haya mayor diferencia, si la hay, sería en las pacientes con estadios precoces dado que en estadios avanzados el pronóstico va a ser más desfavorable en ambos casos. El objetivo del estudio ha sido analizar en nuestras pacientes con estadios precoces si existe un pronóstico diferente entre ambos grupos.

Métodos: Estudio observacional prospectivo de pacientes consecutivos tratadas por carcinoma infiltrante de mama (cN0) susceptibles de realizar biopsia selectiva de ganglio centinela según las guías de la Sociedades Españolas implicadas, entre enero 2001 y julio de 2007 y seguimiento posterior hasta mayo 2015. Se analizaron las siguientes variables: diámetro tumoral, tipo tumor predominante, fenotipo tumoral (receptores hormonales, C-erb2, p53), recidiva, mortalidad atribuible y bilateralidad.

Resultados: En el periodo estudiado, se intervinieron 573 pacientes consecutivos por carcinoma infiltrante, de los cuales se excluyeron 26 por pérdida de seguimiento quedando para el análisis 29/CBS y 518/CU. Del total, el seguimiento medio fue de 110,8 ± 25,7 meses. El tiempo libre de enfermedad global fue de 109,6 ± 28,1 meses, observando una mortalidad atribuible del 6,6% (36/547). Al comparar los tumores de los dos grupos de pacientes no observamos diferencias significativas en cuanto a características fenotípicas ni histológicas del cáncer, ni tamaño tumoral. El pronóstico del grupo CBS comparado con el de CU fue peor: mortalidad atribuible de 17,2% vs 6% (p = 0,035), recidiva local 7,1% vs 1,4% (p = N.S.), recidiva ganglionar 7,1% vs 1% (p < 0,05), y recidiva sistémica 21,4% vs 9,2% (p < 0,05).

Conclusiones: Dentro del grupo de pacientes intervenidas en estadios precoces de la enfermedad, aquellas que presentaban un carcinoma sincrónico contra lateral, presentaron peor pronóstico, con mayores tasas de mortalidad y de recidiva local y sistémica.