P-261 - METÁSTASIS DE MELANOMA EN VESÍCULA BILIAR. PRESENTACIÓN DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
Hospital Txagorritxu, Vitoria.
Introducción: El melanoma es el tumor maligno originado en los melanocitos. La tasa de incidencia en España es de 8,82/100.000 personas-año. El 90% de los melanomas aparecen en piel, pero pueden aparecer en meninges, ojos, tracto gastrointestinal, etc. En la literatura existen pocos casos descritos de metástasis de melanoma en vesícula biliar. Nuestro objetivo es presentar el caso de una paciente con diagnóstico de metástasis de melanoma y realizar una revisión de la literatura.
Caso clínico: Mujer de 65 años diagnosticada en 2018 de melanoma en piel estadio IB que se extirpa. A los 2 años de seguimiento presenta epigastralgia, dispepsia y pérdida de peso. Se realiza ecografía abdominal, que evidencia imagen hiperecogénica en vesícula biliar, compatible con pólipo, con diagnóstico diferencial de carcinoma o metástasis de melanoma intravesicular. Se realiza colecistectomía laparoscópica y la anatomía patológica confirma el diagnóstico de melanoma metastásico. La diseminación del melanoma es por vía linfática, siendo la hemática menos frecuente. La metástasis al tracto gastrointestinal es rara (2-4%), siendo más frecuente en intestino delgado (35-67%), colon (9-15%), estómago (5-7%). Generalmente es asintomático, aunque puede dar clínica inespecífica como dolor epigástrico, colecistitis o pérdida de peso. Se estima que solo se detecta entre un 1%-9%. La primera prueba a realizar es la ecografía pudiéndose completar con TAC abdominal o PET-TAC. El tratamiento, aunque no hay protocolos establecidos, debe ser la colecistectomía abierta o laparoscópica, demostrando ambas ser seguras, sin diferencias en supervivencia y con mejor recuperación en procedimientos laparoscópicos.
Discusión: La metástasis de melanoma en la vesícula biliar es muy infrecuente. El seguimiento de los pacientes tratados de melanoma es imprescindible y debe incluir estudios de imagen. El tratamiento debe ser la cirugía, siendo de elección, la vía laparoscópica.
