P-306 - VALORES POSOPERATORIOS DE PROTEÍNA C REACTIVA PARA PREDECIR UNA FÍSTULA PANCREÁTICA POSOPERATORIA CLÍNICAMENTE RELEVANTE TRAS UNA PANCREATECTOMÍA DISTAL
Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
Introducción: A pesar de los importantes avances médicos y tecnológicos, la incidencia de la fístula pancreática posoperatoria (FPP) tras la pancreatectomía distal (PD) se sitúa entre el 3-45%. El objetivo principal de nuestro estudio fue analizar los factores de riesgo posquirúrgicos tempranos para desarrollar FPP después de la DP.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de forma prospectiva de los pacientes sometidos a DP en un hospital terciario desde enero de 2011 hasta diciembre de 2021. Se analizaron variables sociodemográficas, analíticas preoperatorias, relacionadas con el tumor y complicaciones posoperatorias.
Resultados: De los 52 pacientes analizados, el 71,8% de la muestra tenía elevación de amilasa en los drenajes posoperatorios; sin embargo, el solo 25,7% del total tenía PPF de grado B y/o grado C. La regresión logística univariante con las variables estudiadas mostró como factores de riesgo de FPP B-C o clínicamente relevante: los valores de amilasa en el drenaje en el 5º DPO [p = 0,097; 1,01 (1-1,01)] el IMC preoperatorio [p = 0,015; 1,27 (1,04-1,55)] y el valor de PCR en el 3º DPO [p = 0,034; 1,01 (1,01-1,02)] (tabla). La curva ROC del valor de PCR en el 3er DPO mostró un área bajo la curva de 0,764 (IC95% 0,6-0,93) y el mejor punto de corte fue 190 mg/L (sensibilidad 89% y especificidad 67%).
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Regresión logística del factor independiente de POPF clínicamente relevante después de la pancreatectomía distal |
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variables incluidas |
Modelo optimizado (condicional hacia atrás) |
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Variables |
Wald |
OR CI 95% |
P |
Wald |
OR IC95% |
p |
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Sexo (varón) |
4,11 |
3,51 (1,04-11,85) |
0,015 |
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Hb preoperatoria |
4,75 |
1,77 (1,06-2,96) |
0,029 |
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Esplenectomía |
4,32 |
0,088 (0,01-0,87) |
0,038 |
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IMC > 25 (Kg/m2) |
5,79 |
1,23 (1,04-1,46) |
0,016 |
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Amilasa en drenaje al 5 DPO > 150 (U/L) |
5,30 |
4,58 (1,25-16,75) |
0,021 |
4,45 |
7,1 (1,15-43,79) |
0,035 |
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PCR al 3er DPO sanguínea > 195(mg/L) |
6,63 |
5,75 (1,52-21,93) |
0,010 |
9,82 |
18,41 (2,98-11,87) |
0,002 |
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Hb: hemoglobina; IMC: índice de masa corporal; DPO: día posoperatorio; PCR: proteína C reactiva; OR: odds ratio. |
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Conclusiones: El valor de la PCR en el 3er DPO es un factor predictivo de FPP tras DP. La detección precoz de los pacientes con riesgo de FPP en base a estas características podría tener un impacto en su manejo posoperatorio.
