P-360 - CIRUGÍA ROBÓTICA COLORRECTAL: NUESTRA EXPERIENCIA INICIAL
Hospital Virgen de la Victoria, Málaga.
Objetivos: El objetivo de este estudio es presentar nuestra experiencia inicial en la adopción de la cirugía robótica avanzada colorrectal mediante un sistema de capacitación estructurada.
Métodos: Se trata de una revisión retrospectiva sobre una base de datos prospectiva de todos los pacientes sometidos a cirugía robótica colorrectal de forma consecutiva dese mayo de 2021 hasta abril de 2022. Las cirugías fueron realizadas por 2 cirujanos colorrectales al comienzo de su experiencia en cirugía robótica, utilizando el sistema Da Vinci® y recibiendo previamente una capacitación acreditada. Se realizó un análisis descriptivo de las características clínicas demográficas, perioperatorias y oncológicas.
Resultados: Un total de 60 pacientes (M:F 39:21) con una edad media de 63 años (rango, 28-85) fueron sometidos a cirugía colorrectal robótica. IMC fue ≥ 30 en 20% de los pacientes. La indicación quirúrgica fue enfermedad oncológica en un 98% de los casos (59), y patología del suelo pélvico en un 2% (1). Los procedimientos quirúrgicos fueron abordados siguiendo una secuencia de complejidad técnica, iniciando con sigmoidectomía (n = 20), hemicolectomía derecha (n = 3), hemicolectomía izquierda (n = 3) y, posteriormente, con resección anterior alta (n = 5), resección anterior baja (n = 19), resección anterior ultrabaja (n = 6), amputación abdominoperineal (n = 3), y rectopexia (n = 1). El tiempo quirúrgico medio fue de 179 minutos (DE 38) en colectomías y de 251 minutos (DE 52) en resecciones rectales. La tasa de conversión fue del 7% (4). El 63% de los pacientes (37) se beneficiaron de una reconstrucción intestinal libre de estoma, existiendo una tasa de estoma definitivo del 10% (6). Tuvo lugar un 7% (4) de fístulas anastomóticas. La media de ganglios extirpados fue de 17 (rango, 6-39). Los márgenes quirúrgicos fueron libres de enfermedad en todas las piezas quirúrgicas. La estancia hospitalaria fue de 5 días (rango, 2-26).
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Características clínicas y perioperatorias |
n (%) |
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Comorbilidad |
Diabetes mellitus |
11 (18) |
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Dislipemia |
16 (27) |
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Hipertensión arterial |
29 (48) |
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ASA |
I |
5 (8) |
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II |
24 (40) |
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III |
28 (47) |
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IV |
2 (3) |
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Tasa de estoma |
Ausencia estoma |
37 (63) |
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Ileostomía protección |
16 (27) |
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Estoma definitivo |
6 (10) |
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Motivos conversión |
Localmente avanzado |
2 (50) |
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Adherencias |
1 (25) |
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Dificultad técnica |
1 (25) |
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Clavien |
0 |
49 (82) |
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I |
3 (5) |
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II |
3 (5) |
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IIIa |
x |
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IIIb |
2 (3) |
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IVa |
2 (3) |
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IVb |
1 (2) |
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V |
x |
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Características oncológicas |
n (%) |
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Altura recto |
Alto |
7 (21) |
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Medio |
10 (30) |
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Bajo |
16 (49) |
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Radioterapia neoadyuvante (recto) |
Sí |
22 (67) |
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No |
11 (33) |
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Escisión mesorrectal |
Completa |
24 (73) |
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Subtotal |
9 (28) |
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Calidad escisión mesorrectal |
Completa |
28 (85) |
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Parcialmente completa |
3 (9) |
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Incompleta |
2 (6) |
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Conclusiones: La cirugía robótica está disfrutando de un auge en el campo de la cirugía oncológica colorrectal. Nuestros resultados demuestran que el abordaje robótico colorrectal puede ser adoptado de forma segura para procedimientos oncológicos usando un adecuado programa de entrenamiento.
