Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) avanzada se asocia a morbi-mortalidad, reingresos, gasto sanitario y menor calidad de vida (CDV). Programas multidisciplinarios de manejo de la IC (PMIC) tienen recomendación clase I en las últimas guías europeas pero sin claridad sobre los componentes más relevantes. Objetivo: determinar el impacto de un abordaje multidisciplinario, incluyendo educación por enfermería, en hospitalizaciones (número y duración) y CDV en nuestra unidad de IC (UIC).

Material y métodos: Incluimos pacientes derivados a nuestra UIC tras ingresar por IC (marzo 2011 a diciembre 2013). Ofrecimos una intervención educacional guiada por enfermera (IEE) de 4 semanas sobre promoción del autocuidado. Excluimos pacientes con imposibilidad de acceso autónomo a nuestro centro. Obtuvimos consentimiento escrito de los pacientes. Realizamos pruebas sobre autocuidado (European HF Self-care Behavior; ESS) y CDV (Minnesota living with HF questionnaire; MQ) antes y después de la IEE. Obtuvimos el índice de comorbilidad de Charlson (CCI). Registramos número y duración de ingresos por IC comparándolos un año antes y después del PMIC.

Resultados: Incluimos en PMIC a 174/606 pacientes admitidos en nuestra UIC (29%). Dos fallecieron antes del seguimiento (n = 172). 74% hombres, edad promedio 69 ± 10,2, FEVI 31 ± 8%. 91% clase funcional NYHA II-III. CCI de 5,27 ± 2,27 e historia de IC de 5 años promedio. Al año de seguimiento mostraron mejorías significativas en autocuidado (ESS de 27 ± 9 a 18 ± 5, p < 0,0001) y CDV (reducción promedio del puntaje MQ: 12, p < 0,0001).

Conclusiones: En pacientes ambulatorios con IC de alto riesgo un manejo especializado multidisciplinar con IEE, tras una descompensación de IC, mejora la CDV.