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65 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición NEUROENDOCRINOLOGÍA
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13. NEUROENDOCRINOLOGÍA
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31 - UTILIDAD DEL CORTISOL SALIVAL EN EL DIAGNÓSTICO Y MONITORIZACIÓN DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA ADRENAL

P. Fernández Velasco1, S. Rubio Lanchas2, W. Trapiello Fernández2, D. Calvo Nieves2, M.O. Nieto de la Marca1, R. Herrero Gómez1, B. Torres Torres1, D. de Luis1, P. Martín Santos1 y G. Díaz Soto1

1Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 2Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

Objetivos: Evaluar la utilidad del cortisol salival (CS) en la insuficiencia adrenal (IA), su correlación con los niveles plasmáticos, el ritmo circadiano y el tratamiento sustitutivo con hidrocortisona (HC).

Métodos: Estudio prospectivo en aquellos pacientes con sospecha de IA con test de ACTH (ACTH-t) y determinación de ritmo CS ambulatorio de 2014 a 2023. El rendimiento diagnóstico del CS frente al cortisol plasmático basal (CPB) se evaluó con el área bajo la curva ROC(AUC), siendo el ACTH-t el gold standard.

Resultados: Se analizaron un total de 69 sujetos (58,5% mujeres, 23,2% IA) con una edad media 52,0 ± 15,8 años. Los niveles de CS, CPB y ACTH fueron de 0,378 ± 0,242 ug/dL, 11,2 ± 6,8 ug/dL y 30,5 ± 45,8 pg/mL, respectivamente. El 5,8% fueron excluidos por contaminación preanalítica del CS. El CS y CPB mostró una correlación positiva moderada (r = 0,405, p < 0,001). El rendimiento diagnóstico del CS 8:00h fue superior al del CPB (AUC = 0,805, p < 0,01 y AUC = 0,783, p < 0,05, respectivamente), siendo el nivel de CS 0,794 ug/dL descartó IA, evitando el 20% de los ACTH-t. La determinación del ritmo de CS a las 13h (AUC = 0,242, ns), 18h (AUC = 0,326, ns) y 24h (AUC = 0,326, ns) no permitió el diagnóstico de IA. El ritmo de CS en pacientes en tratamiento con HC frente a aquellos sin tratamiento demostró valores de sobredosificación en todas las determinaciones:13h (0,371 ± 0,201 vs. 0,187 ± 0,160 ug/dl, p < 0,05), 18h (0,250 ± 0,171 vs. 0,119 ± 0,103 ug/dl, p < 0,001) y 24h (0,219 ± 0,187 vs. 0,069 ± 0,054 ug/dl, p < 0,001), excepto a las 8:00h (0,224 ± 0,175 vs. 0,407 ± 0,231 ug/dl, p < 0,001), respectivamente.

Conclusiones: La determinación del CS 8:00h es una alternativa viable y válida en el cribado de la IA con una buena correlación con el CPB. Valores de CS 0,794 ug/dL confirmaron y descartaron IA respectivamente, evitando un 20% de los ACTHt. El CS a las 13h, 18h y 24h no identificó adecuadamente la IA, y mostró valores de sobredosificación en aquellos pacientes con HC.

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