P-105 - ACUTE-TO-CHRONIC GLYCAEMIC RATIO (ACR) COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD EN EL ICTUS ISQUÉMICO
aServicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital del Mar, Barcelona, España. bIMIM (Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas), Barcelona, España. cDepartamento de Medicina (MELIS), Universidad Pompeu Fabra, Barcelona, España. dGrupo de Investigación Neurovascular, Servicio de Neurología, Hospital del Mar, Barcelona, España. eCentro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España.
Introducción: La hiperglicemia es un factor independiente de mal pronóstico en pacientes con diagnóstico de ictus isquémico, en sujetos con y sin diabetes. El impacto del acute-to-chronic glycaemic ratio (ACR) se ha analizado en otras enfermedades cardiovasculares, pero su papel en el ictus isquémico no está bien establecido. El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre ACR y mal pronóstico o mortalidad 3 meses después de sufrir un ictus isquémico.
Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte prospectiva de pacientes ingresados por ictus isquémico agudo. Se incluyeron datos demográficos, sexo, edad y la presencia de factores de riesgo cardiovascular. Para estimar los niveles crónicos de glucosa (CGL) se empleó la fórmula eCGL = [28,7 × HbA1c (%)]-46,7. Se calculó el ACR (glicemia al ingreso/eCGL) para todos los sujetos. Los pacientes fueron estratificados en 3 grupos según los terciles ACR (tercil 1: 0,28-0,92, tercil 2: 0,92-1,13 y tercil 3: > 1,13). El mal pronóstico tras un ictus isquémico se definió como una puntuación en la escala Rankin ≥ 3. Se obtuvieron datos de mortalidad mediante revisión de historia clínica y/o contacto telefónico con los familiares o médicos de atención primaria.
Resultados: Se incluyeron un total de 2.774 sujetos ingresados en el hospital con diagnóstico de ictus isquémico agudo. Un 44,2% eran mujeres, con edad media de 74 años y HbA1c media de 5,8% al ingreso. El 74,4% de los sujetos presentaban diagnóstico previo de HTA, el 50,9% de dislipemia el 34,6% de diabetes. El 2% de los ictus tenían origen cardioembólico, con un NIHSS basal medio de 4. La edad (OR 1,04; IC95%: 1,03-1,05; p < 0,001), presencia de diabetes (OR 1,55; IC95%: 1,20-1,90; p < 0,001), NIHSS basal (OR 1,19; IC95%: 1,16-1,21; p < 0,001) y ACR (OR 1,07; IC95%: 1,04-1,11; p 1,13) se asoció de forma independiente con mal pronóstico (OR 1,62; IC95%: 1,28-2,06; p < 0,001) y mortalidad (OR 1,88; IC95%: 1,26-2,83; p = 0,002).
Conclusiones: El ACR se asoció positivamente con un mal pronóstico y mortalidad 3 meses después del diagnóstico de ictus isquémico agudo. Otros factores asociados fueron la edad, la presencia de diabetes y la gravedad inicial del ictus. Una glucemia al ingreso un 13% superior a la glucemia media del paciente comporta un peor pronóstico a corto plazo.
