P-119 - ANÁLISIS DE LOS INGRESOS POR CETOACIDOSIS DIABÉTICA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS
Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida, Lleida, España.
Objetivos: Conocer la incidencia de casos de cetoacidosis diabética (CAD) en pacientes con diabetes tipo 2 (PDM2) en los últimos 5 años en el área sanitaria de Lleida. Analizar los casos tratados con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2).
Material y métodos: Solicitamos los ingresos bajo codificación E11,10 y E11,11 (CIE-10-ES) en el periodo 2018-2023. Revisamos las historias electrónicas y para el análisis estadístico usamos el programa STATA.
Resultados: Obtuvimos un total de 43 episodios de CAD en el periodo 01.01.2019 a 18.08.2023. Tres pacientes tuvieron un total de 9 episodios. El 64,6% eran varones, edad 63 años (± 13), IMC 26 kg/m2 (24-31), 83% caucásicos, tiempo de evolución de la DM2 11 años (4-20), la mitad tratados con insulina. Los desencadenantes principales fueron infeccioso (45,8% (2,1% COVID-19) y omisión del tratamiento (20,8%). El 31,2% de las CAD fueron mixtas con componente hiperosmolar. El 37,5% ingresaron en UCI y un paciente falleció. La evolución anual en el número de CAD (uso iSGLT2) fue: 2019: 1 (0), 2020: 8 (1), 2021: 12 (2), 2022: 18 (6), agosto 2023: 9 (2). En la tabla se recogen las características de los episodios según llevaran o no iSGLT2.
|
Características de la CAD en función del tratamiento con glucosúricos |
|||
|
iSGLT2 (n = 11) |
No iSGLT2 (n = 37) |
p |
|
|
Glucemia (mg/dL) |
492,5 (308-651) |
546 (405,5-783,5) |
0,311 |
|
pH |
6,92 (6,84-7,15) |
7,21 (7-7,27) |
0,065 |
|
Osmolalidad (mOsm/kg) |
312,8 (299-330,3) |
307 (297,1-324) |
0,547 |
|
Situación hiperosmolar |
4 (36,4) |
11 (29,7) |
0,677 |
|
Duración de ingreso (días) |
13 (7-22) |
7 (4-12) |
0,089 |
|
UCI, n (%) |
6 (54,5) |
12 (32,4) |
0,184 |
|
Exitus, n (%) |
0 (0) |
1 (2,7) |
0,582 |
|
Insulinoterapia, n (%) |
7 (63,6) |
17 (45,9) |
0,303 |
|
Mediana (rango intercuartil); n (porcentaje). UCI: unidad de cuidados intensivos. |
|||
Conclusiones: Observamos un aumento de los casos de CAD en PDM2 en los últimos 5 años. Un tercio se acompaña de situación hiperosmolar. El número de casos analizados es pequeño para extraer conclusiones sobre el papel de los iSGLT2 en la incidencia y gravedad de la CAD. En nuestra muestra parecen ser casos más graves. Dada la potencial gravedad de las descompensaciones creemos indicada su monitorización.