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XXIII Reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología Enfermedad inflamatoria intestinal
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XXIII Reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología
Virtual, 4 - 5 noviembre 2020
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7. Enfermedad inflamatoria intestinal
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116 - INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE EN EUSKADI 2018. SUBANÁLISIS DE PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

I. Ugarteburu Soraluce1, I. Uribeetxebarria Agirre1, O. Merino Ochoa2, M. Escalante Martín3, A. Elorza Iturbe3, P. Gutiérrez Mendizábal4, N. Martín Vicente5, I. Rodríguez Lago5, A. Iriarte Rodríguez6, M. Alkorta Gurrutxaga7 y H. Alonso Galán1

1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Donostia. 2Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Cruces, Bilbao. 3Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Araba. 4Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Basurto. 5Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Galdakao. 6Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Zumárraga. 7Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Donostia.

Introducción: La infección por Clostridium difficile (ICD) en el paciente con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se relaciona con mayor morbimortalidad, mayor número de exacerbaciones y peor respuesta a tratamientos. La patogenia no es bien conocida, si bien se cree que podría estar en relación con un déficit inmunológico local causado por la inflamación crónica, la inmunosupresión y el desequilibrio en la flora bacteriana. Nuestro objetivo en este estudio ha sido analizar las características epidemiológicas de la ICD en la población con EII, tasa de recurrencia y respuesta al tratamiento.

Métodos: Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con toxina de Clostridium positiva detectada entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2018 en 7 hospitales de Euskadi, con seguimiento hasta el 28 de febrero de 2019. Se analizaron las características epidemiológicas, posibles factores de riesgo implicados, tratamientos recibidos y recurrencias. Análisis de los resultados en los pacientes con EII.

Resultados: De los 385 pacientes diagnosticados de ICD, 30 presentaban EII. 20 mujeres (66,7%), media de edad de 51 años. 10 de los pacientes con enfermedad de Crohn (33,3%), 19 colitis ulcerosa (63,3%) y 1 colitis Inclasificable (3,3%). Se registraron 8 (26,6%) infecciones de origen nosocomial y 22 (73,3%) de adquisición comunitaria. 17 (56,6%) pacientes se encontraban en tratamiento activo con inmunosupresores o biológicos. 12 (40%) habían tomado tratamiento previo con antibioterapia (ciprofloxacino 6 (20%), amoxicilina-clavulánico 3 (10%), ceftriaxona 2 (6,6%), levofloxacino 1 (3,3%)), 13 (43,3%) pacientes estaban tomando IBP de forma crónica. Como primera línea de tratamiento: Metronidazol en 16 (53,3%), 13 vancomicina (43,3%) y 1 fidaxomicina (3,3%). 11 recurrencias (36,6%), 5 del grupo de vancomicina (38,4%) y 6 del grupo de metronidazol (37,5%). Tratamiento de la 1ª recurrencia: vancomicina 5 (45,45%), metronidazol 2 (18,18%), fidaxomicina 2 (18,18%) y 2 vancomicina + fidaxomicina (18,18%). 4 pacientes tuvieron una segunda recurrencia, 2 del grupo vancomicina (40%), 1 de fidaxomicina (50%) y 1 de vancomicina + fidaxomicina (50%).2 (6,66%) pacientes tuvieron 3 recurrencias y un paciente (3,3%) falleció en la primera recurrencia por la infección.

Conclusiones: La búsqueda activa de ICD debe ser parte obligatoria de toda estrategia diagnóstica del paciente con EII y exacerbación de sus síntomas. En este subgrupo de pacientes, teniendo en cuenta el elevado riesgo de recurrencia y la alta tasa de morbimortalidad asociada, deberían modificarse las pautas terapéuticas utilizadas en nuestro medio.

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