101 - LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES EN REMISIÓN CLÍNICA CON VEDOLIZUMAB CONSIGUEN CURACIÓN MUCOSA: EXPERIENCIA EN VIDA REAL EN NUESTRO CENTRO
1Unidad de EII, Servicio de Gastroenterología y Hepatología; 2Servicio de Gastroenterología y Hepatología; 3Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid.
Introducción: Los objetivos terapéuticos actuales en la enfermedad inflamatoria intestinal incluyen no solo la ausencia de síntomas, sino también la resolución de las lesiones endoscópicas, conocida como curación mucosa (CM), pues se ha relacionado con mejores resultados. Los datos sobre CM con vedolizumab (VDZ) en práctica clínica son escasos.
Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en un hospital terciario en el que se incluyeron pacientes que tenían una colonoscopia basal con actividad y que lograron remisión clínica con el tratamiento con VDZ, definido por una puntuación en el índice Mayo parcial < 2 para colitis ulcerosa (CU) y de < 4 en el índice de Harvey-Bradsaw (HBI) para la enfermedad de Crohn (EC). Se realizó una colonoscopia de seguimiento para valorar CM según práctica clínica. En pacientes con CU, CM se definió como puntuación = 0 en el índice de Mayo endoscópico (MES) y la respuesta por la disminución en el MES ≥ 1 punto. En la EC, por una puntuación de 0-3 en el SES-CD o de i0 en el índice de Rutgeerts y por una disminución en un 50% o por una puntuación < i2 en comparación con la basal respectivamente.
Resultados: Se analizaron 118 pacientes tratados con VDZ y 45 cumplieron los criterios de inclusión. El seguimiento medio fue de 21 meses (IQR: 14-19). La colonoscopia de seguimiento se realizó después de una mediana de 12 meses (IQR: 9-17) de tratamiento. Se consiguió CM en 33 pacientes (73%): 17/23 con EC (74%) y 16/22 con CU (73%). Respuesta endoscópica en 9 de los 12 pacientes restantes: 3/6 con EC y 6/6 con CU. En el análisis multivariante, la probabilidad de no conseguir CM fue del 75% en tratados previamente con inmunosupresores (ISS) (HR 0,25, IC95% 0,11-0,55; p = 0,001) y del 60% con anti-TNF (HR 0,40, IC95% 0,18-0,90; p = 0,026).
Conclusiones: En nuestra experiencia, la mayoría de los pacientes que logran remisión clínica con VDZ también logran CM. Los pacientes refractarios a ISS o anti-TNF tuvieron menos probabilidad de alcanzar CM.
