Objetivo docente: Describir las manifestaciones radiológicas comunes de la infección pulmonar en pacientes inmunocompetentes.

Revisión del tema: En pacientes con sospecha de infección pulmonar la radiografía de tórax sigue siendo la prueba gold standard en el diagnóstico y, en algunos casos, la tomografía computarizada puede aportar un mayor detalle anatómico de la afectación parenquimatosa. Estas infecciones pueden ocurrir en tres escenarios principales: neumonía adquirida en la comunidad, nosocomial y en el paciente inmunocomprometido. Revisamos las pruebas de imagen de pacientes inmunocompetentes atendidos en nuestro hospital con diagnóstico clínico de neumonía en un período comprendido entre enero de 2011 a junio de 2013 y seleccionamos solo aquellos confirmados con pruebas microbiológicas. Para describir los hallazgos más representativos de una forma práctica hemos formado grupos de acuerdo al tipo de infección: bacteriana, que incluye la neumonía adquirida en la comunidad y la neumonía nosocomial, viral, fúngica y por micobacterias. Las manifestaciones radiológicas son muy variables e inespecíficas, aunque algunos patrones se han asociado a ciertos microorganismos. Las neumonías bacterianas suelen manifestarse como un patrón alveolar o de bronconeumonía, mientras que las virales suelen hacerlo en forma de nódulos centrilobulares y opacidades en vidrio deslustrado. Las micobacterianas tienen un espectro más amplio, aunque muchas veces los hallazgos pueden orientar al tipo de micobacteria.

Conclusiones: Los radiólogos deben estar familiarizados con el amplio espectro de hallazgos en la infección pulmonar. A pesar de que las manifestaciones son inespecíficas, las pruebas de imagen tienen un rol importante en el diagnóstico y en la detección de complicaciones.